超級抗藥腸菌個案激增　食醬油蟹易中招？

今年施政報告公布成立高層督導委員會應對抗藥惡菌，港府專家直言惡菌已惡如癌症。原來公立醫院去年首10個月，接獲「超級抗藥大腸桿菌」CPE的個案，三分二屬本地感染，較2013年激增9倍，連醫管局專家也吃驚。

CPE一旦出現入侵性感染，死亡率可達50%。中、英以至本港已出現超級CPE，連最後防綫的抗生素也呈抗藥。專家指進食魚生壽司、醬油蟹，以至共用廁板都可中招，籲病人要特別小心。

「超級抗藥大腸桿菌」CPE原名「抗碳青霉烯腸桿菌」（Carbapenamase-producing Enterobacteriaceae），被稱為末日惡菌的「泛耐藥腸桿菌科細菌」（NDM）正是CPE之一。CPE可引致入侵性感染，如肺炎、尿道感染、傷口感染或甚至菌血症等。本港09年至前年就已有80宗NDM個案，單是去年就已佔44宗，整體有10人死亡，一人證實死於NDM。

CPE感染在香港不單有急增之勢，且由外地傳入主導轉為本地感染主導之勢。醫管局刊物揭露，本港去年截至10月，公立醫院已接獲105宗CPE個案，幾乎已相當於前年全年總數的108宗，也較2013年增2.2倍，而2013年共錄得33宗。

更令人關注的是去年首10個月接獲的105個案當中，有70宗屬本地個案，佔整體三分之二，已超出去年全年的60宗，亦較2013年僅7宗本地個案，急增9倍；去年首10個月內錄得餘下的35宗是外地傳入個案，當中逾7成人曾於確診前半年內到訪內地醫療機構，其次為印度。

醫管局指出，整體逾9成屬帶菌個案，未有出現感染，但有四分三個案驗出屬於末日惡菌NDM。

疑赴內地者帶菌返港

港大感染及傳染病中心總監何栢良認為情況已響起警號。「不可以話CPE於香港植根或已成風土病，但是有這個趨勢。」何說。他又指過往個案多曾於內地醫院留醫，近年本地個案增，相信與赴內地者帶菌返港，再於家中、醫院或院舍傳播開去有關，令港人於本地中招。

他解釋，CPE屬「超級抗藥大腸桿菌」，如有病人感染CPE，可用作治療的藥物少之又少，近年發現有抗藥情況的多黏菌素是其中之一。他稱，本港由CPE引起的入侵性感染個案雖不多，但歐洲當地感染後入血個案，視乎患者本身罹患的長期病患，死亡率高達三分一至二分一。

醫管局總感染控制主任曾艾壯坦言，發現公立醫院愈來愈多CPE個案，過去半年內未曾離港，或到訪海外醫療機構，情況「嚇我哋一跳」，擔心CPE本地個案有增加之勢；惟他強調，現時入院帶有CPE抗藥個案比例仍低，屬零星個案：

伊利沙伯醫院170個病人大便樣本個案中，僅一人帶有CPE，比例少於1%。

內地農場濫用抗生素餵飼禽畜，早前更有業界透露內地魚場環境擠迫，養魚易生病，因而需要使用抗生素，同時抗生素亦可加快養魚生長。何栢良直言，要預防感染抗藥菌，需將食物徹底煮熟才食用，服食抗生素者及長者亦應避免進食半熟蛋、魚生壽司等生食物。

曾艾壯解釋，帶惡菌而未熟的食物進入腸胃後，倘胃腸有潰爛，會出現感染，隨時可致命。