超級抗藥腸菌個案激增 食醬油蟹易中招?

社會 23:48 2016/03/28

分享:

今年施政報告公布成立高層督導委員會應對抗藥惡菌,港府專家直言惡菌已惡如癌症。原來公立醫院去年首10個月,接獲「超級抗藥大腸桿菌」CPE的個案,三分二屬本地感染,較2013年激增9倍,連醫管局專家也吃驚。

CPE一旦出現入侵性感染,死亡率可達50%。中、英以至本港已出現超級CPE,連最後防綫的抗生素也呈抗藥。專家指進食魚生壽司、醬油蟹,以至共用廁板都可中招,籲病人要特別小心。

「超級抗藥大腸桿菌」CPE原名「抗碳青霉烯腸桿菌」(Carbapenamase-producing Enterobacteriaceae),被稱為末日惡菌的「泛耐藥腸桿菌科細菌」(NDM)正是CPE之一。CPE可引致入侵性感染,如肺炎、尿道感染、傷口感染或甚至菌血症等。本港09年至前年就已有80宗NDM個案,單是去年就已佔44宗,整體有10人死亡,一人證實死於NDM。

CPE感染在香港不單有急增之勢,且由外地傳入主導轉為本地感染主導之勢。醫管局刊物揭露,本港去年截至10月,公立醫院已接獲105宗CPE個案,幾乎已相當於前年全年總數的108宗,也較2013年增2.2倍,而2013年共錄得33宗。

更令人關注的是去年首10個月接獲的105個案當中,有70宗屬本地個案,佔整體三分之二,已超出去年全年的60宗,亦較2013年僅7宗本地個案,急增9倍;去年首10個月內錄得餘下的35宗是外地傳入個案,當中逾7成人曾於確診前半年內到訪內地醫療機構,其次為印度。

醫管局指出,整體逾9成屬帶菌個案,未有出現感染,但有四分三個案驗出屬於末日惡菌NDM。

疑赴內地者帶菌返港

港大感染及傳染病中心總監何栢良認為情況已響起警號。「不可以話CPE於香港植根或已成風土病,但是有這個趨勢。」何說。他又指過往個案多曾於內地醫院留醫,近年本地個案增,相信與赴內地者帶菌返港,再於家中、醫院或院舍傳播開去有關,令港人於本地中招。

他解釋,CPE屬「超級抗藥大腸桿菌」,如有病人感染CPE,可用作治療的藥物少之又少,近年發現有抗藥情況的多黏菌素是其中之一。他稱,本港由CPE引起的入侵性感染個案雖不多,但歐洲當地感染後入血個案,視乎患者本身罹患的長期病患,死亡率高達三分一至二分一。

醫管局總感染控制主任曾艾壯坦言,發現公立醫院愈來愈多CPE個案,過去半年內未曾離港,或到訪海外醫療機構,情況「嚇我哋一跳」,擔心CPE本地個案有增加之勢;惟他強調,現時入院帶有CPE抗藥個案比例仍低,屬零星個案:

伊利沙伯醫院170個病人大便樣本個案中,僅一人帶有CPE,比例少於1%。

內地農場濫用抗生素餵飼禽畜,早前更有業界透露內地魚場環境擠迫,養魚易生病,因而需要使用抗生素,同時抗生素亦可加快養魚生長。何栢良直言,要預防感染抗藥菌,需將食物徹底煮熟才食用,服食抗生素者及長者亦應避免進食半熟蛋、魚生壽司等生食物。

曾艾壯解釋,帶惡菌而未熟的食物進入腸胃後,倘胃腸有潰爛,會出現感染,隨時可致命。