抗藥大腸桿菌個案飈 無藥可醫

無藥可醫的「超級抗藥大腸桿菌」CPE在公院蔓延，去年錄得的個案較前年激增24%，而今年首季公院的可致命「耐藥性金黃葡萄球菌」入血個案也升四分之一。有專家批公院抗藥惡菌資料不詳。

原名「抗碳青霉烯腸桿菌」（CPE）的超級抗藥大腸桿菌近年趨增，據醫管局最新披露的數據，公院去年錄得134宗CPE病人個案，較前年增加24%，更較2012年激增6倍，近7成於過去半年未曾訪外地醫療機構。

去年錄得的個案中，發現17%對最後防綫抗生素「多黏菌素（colistin）」有抗藥反應，換言之多達22宗CPE個案連最防綫抗生素亦無效，而大部分屬帶菌者。

除CPE錄得增加趨勢外，公立醫院今年首季每千宗急症病人就有0.182人感染耐藥性金黃葡萄球菌（MRSA）後入血的個案，較前年全年跳升四分之一，去年宗數為735宗。

抗藥菌肆虐，公院使用被譽為「Big Gun」的超強抗生素亦有增無減，去年每百名病人就有近81人須處方超強抗生素，較前年僅68人增加，當中以深切治療部、內科使用量最多。

醫管局總感染控制主任曾艾壯強調，CPE個案雖有增加趨勢，但數目仍然少，故難以分析當中原因，即使受感染後入血情況不多，死亡率近乎零；他又相信MRSA入血個案增，與適逢冬季流感高峰期有關，但不排除明年繼續攀升。

至於使用超強抗生素趨增原因，連同MRSA入血個案情況等，曾則只回應未有分析及跟進當中情況；又稱局方將加強高危病人皮膚消毒等措施，同時就曾於外地住院的CPE個案追溯期延長至1年。

港大感染及傳染病中心總監何栢良直言，CPE無藥可醫，多黏菌素亦非百分百有效，重要是如何預防感染，惟公院病房擠迫、工作量、人手問題，令本港難以處理防控工作。他預計本港未來抗藥惡菌的個案會持續上升，超強抗生素使用量亦會增加，惟由於未有感染抗藥菌入血後死亡、術後感染惡菌等數據，難知對病人確實影響。

他建議參考英國立法強制醫院跟隨感染控制措施，同時需呈報MRSA、CPE等指定惡菌感染個案，長遠可減低抗藥惡菌肆虐的情況。