腋下呈黑色 是肥胖還是惡性腫瘤？

要數近最熾熱的話題字，一定是「官商鄉黑」。新界西新當選立法會議員朱凱廸挑戰官商鄉黑而受威嚇，事件引發激烈討論。我們政府首長官員常常掛著法治在口邊，希望政府和警方可以盡力，保護一般市民的人身安全。

正當自己在閱讀有關新聞時，突然有病人求診，說自己近來受黑色的問題困擾！心想，事有湊巧乎？

這名約三十歲的女子，申訴自己的腋下近來呈黑色的現象，並且有擴大範圍的情況。她面部和身體的的皮膚白皙，但唯獨腋下地方出現這個問題，為此她曾經試過一些外用藥膏，又試過一些美容療程，但成效不明顯，她感到不悅，同時亦擔心會否是皮膚的病變。

由於從事皮膚相關的治療，所以對黑色素的問題特別敏感。該名女子身形略胖，腋下的確有一些黯黑和增厚的情況，在其他身體位置沒有出現類似皮膚變化。臨床上，這是黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）。

黑色棘皮症不是一種病，應該視之為一個症狀，用作尋找底蘊的診斷。這個症狀的表現就是腋下、股溝、頸背或乳房摺位出現暗黑的皮膚增厚。黑色棘皮症有兩種可能性，如果是良性，通常跟肥胖、內分泌失調（如胰島素抗性）、種族、藥物或遺傳有關；如果是惡性，則多數跟腸道或氣管腫瘤有關聯。

雖然在醫學院學習時，這個症狀常常會跟惡性腫瘤扯上關係（醫科考試常問的問題），但現實上，出現惡性黑色棘皮症的情況是不常見的。如果真的是惡性，它的生長速度是很快的，並且出現於不常見的地方，如手掌腳掌，而且會比較痕癢，如果出現以上情況，應該馬上求診。

黑色棘皮症的處理方法十分簡單，就是尋找背後原因作出準確診斷並予以治療。正如上文所述，內分泌失調可能是其中的可能性，所以如果有合理懷疑，便需要抽血檢驗，調查是否因為有潛在糖尿或甲狀腺問題。

如果是因為肥胖，減輕體重可以令情況稍作改善。從外觀方面作治療目的，可以考慮使用混合治療，例如使用藥物軟化角質層，淡化黑色素，或服用異維A酸、甲福明（Metformin）等，又或者是用激光把多餘的皮膚組織切除。如果是惡性腫瘤，當然是盡快切除。

看到不明的黑色問題，最重要是尋找可靠的人，詳細的把症狀如實說出，這樣才能令醫生容易找到源頭並適當處理啊！

原文刊於「醫言．故．我」Facebook，TOPick獲授權轉載。

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