日服4次藥即隔多久才吃？ 藥劑師拆解服藥疑惑

每當服藥時，你的腦海可會浮現疑問？例如一天服藥 4 次，是否等如每 6 小時吃一次？縱然很想知道，卻又從不會花時間尋找答案。註冊藥劑師麥志偉（筆名「小小藥罐子」）相隔不足半年又推出藥物著作《用藥知多 D 》，解答用藥者埋藏心中的疑問。

問：一天服藥一次，何時吃最合適？

小小藥罐子：首先，要看藥的包裝有沒有特別標示哪段時間服藥。舉例，有些藥需要早上服用，如去水丸（一種利尿劑），有去水腫及降血壓的功效，可助身體排水，副作用是要上洗手間排尿，我們一般建議早上食，方便用藥者日間上洗手間；若傍晚才服，用藥者或因夜尿而影響睡眠。

又例如很常用的他汀類（Statins）降膽固醇藥，一般建議晚上服用，因可配合肝臟消解膽固醇的規律，晚上服用能提高藥效。另一例子是安眠藥，普遍晚上才吃。

若藥物無標示，建議早上吃。不知大家有沒有遇到這樣的情況，若服藥次數較多，如一天 3 次，用藥者最常忘記吃藥的時段是中午和晚上。大家早上起床後，總忙着梳洗弄早餐，常忘記帶藥便出門，因此建議早上起床第一件事是先吃藥，便不怕忘記。

我這樣建議，主要是從「依從性」的角度考慮，「依從性」是指服藥的命中率，若一天須服藥 3 次，若吃足 3 次便代表你的「醫從性」很高。

▲ 早上起床睜開眼睛便吃藥，那麼便不怕之後忘記了。（陳靜儀攝）

問：一天服藥 4 次，是否等如每 6 小時吃一次？

小小藥罐子：這是用藥者常有的問題，我還未唸藥劑前也有此疑問。一天有 24 小時，若每日服 4 次，24 除 4 即平均每 6 小時一次。數學上是對的，但實際執行卻產生問題，假設早上 8 時服第一次，第二次便是下午 2 時，第三次是下午 8 時，凌晨 2 時的第 4 次，是否要校鬧鐘起床吃藥呢？這對用藥者構成困擾，一點也不方便。

我的想法是，藥物是用來解決大家的身體問題，而不是令人「無覺好瞓」。所以一天服藥 4 次的話，一般建議每隔 4 至 6 小時服一次，扣除睡眠的 8 小時，在餘下 16 小時內你能平均吃夠 4 次便可以。

你可能會問，4 小時服一次，藥物會否來不及完全揮發便服下一次？答案是：不會！為何要一天吃 4 次，這與藥物的時效性有關。藥物的時效短，服用的次數才會多，因此隔 4 小時服用並無問題，大原則是不要因為服藥而製造多一個問題。

▲ 到藥房配藥，最重要是帶備藥物名稱及成份資料。（本報資料室）

問：不少人拿藥物到藥房配，職員卻說沒這個牌子，問可否配別的。可是無論藥物顏色和形狀皆不同，它們是同一種藥嗎？

小小藥罐子：根據我的經驗，大多用藥者都「以貌取藥」，認外表不認內涵，以為自己所吃的那種藥只有白色，因此要求藥劑師配回白色的給他，現實卻不是這樣。同一種藥可以由不同藥廠生產，藥物的大小、外貌和形狀因而完全不同。

藥物顏色基本上是藥廠的商業決定，取決於生產該種藥物時所採用的 marketing strategy。舉例，我們常服用的收鼻水藥，原廠是黃色的，這種藥實在太普及，人們每想到收鼻水藥便聯想起黃色，已成標記，因此後來藥商也只好生產黃色的收鼻水藥。

其實只要該種藥物過了專利的期限，變成甚麼色也沒所謂。也有藥廠生產同一種藥但有七彩顏色，令人感覺像有很多選擇。

又有些感冒藥，例如撲熱息痛（Paracetamol），不同藥商已生產了很多款，有圓形、長條形等。因此配藥時千萬不要太拘泥於藥物外表，只要藥物成分一樣，藥效也是一樣。要強調的是，用藥者應拿着藥物的名稱和成分資料來配藥和查詢。

也有藥物只有一種款式，就是專利藥，如果該種藥未過專利期限，其他藥廠不可以生產，而專利期限通常是 20 年。

▲ 作者︰小小藥罐子 ；出版︰星夜出版．2016年11月

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