沈帥青:西班牙妙策谷器官捐贈 港可借鑑

觀點 08:00 2017/01/13

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20歲中大生心臟衰竭離世未幾,同齡的足球健將又因心肌炎急候移植,令全城着急,究竟怎能做才能幫助這些病人?

西班牙近30年一直是全器官捐贈楷模,最新數據顯示去年移植數字再創新高,達4,818宗。根據醫管局統計,香港每年僅約10個心臟捐出,人口才約4,600萬的西班牙去年卻一共捐出281個。心臟不同肝臟、腎臟,一天活着都無法捐出,聲嘶力竭去告急,有心人亦只能身故後才能惠及病者,而西班牙有甚麼制度怎值得 港府參考,令民眾捐出器官?

1989年,西班牙設立國家移植中心,統一管理器官捐贈及移植事宜,又協助醫護人員熟習各個程序,確保他們能於深切治療部、急症室及普通病房辨認合適捐贈者,可謂立竿見影。當地每百萬人中捐贈人數原初僅14人,不足10年間已經倍增,去年數字再升至43.4,是歐盟平均數(19.6)的1倍有多。

由於西班牙有多達500名醫護人員統籌器官捐贈,人手遠比香港9名聯絡主任多,早已認清潛在捐贈者,可快速行動,就連心肺停頓者(如交通意外事主)都可遺愛人間。香港現時多依賴腦死亡病人捐贈器官,心肺停頓者往往因血液循環問題,只能捐眼角膜或皮膚,其他器官白白浪費。

西班牙大概10%捐增者年紀80歲以上,香港比例相信低得多,一則報名自願捐贈器官(opt-in)的多為年輕人,二則本港衞生署建議的捐贈上限一般為75歲,最後是本地老人大概更為堅持保留全屍的華人傳統觀念。是因推廣不夠浪費了老齡器官,還是真的不值得用衰老的器官來保命,實在值得深究。

瑪麗醫院顧問醫生陳雙煒曾指出,家屬一聽到往生者要解剖,往往會哭得死去活來,以為遺體會變得支離破碎,其實解剖好、捐贈器官也好,醫生會盡量減少下刀,亦會妥善縫合,穿回壽衣根本看不出來。

雖然西班牙採用默許器官捐贈(opt-out),但家屬跟香港一樣可反對醫生拿取逝者器官,當地專家認為出眾的捐贈率,有賴家人間早已溝通好意願。當地小學生已有器官捐贈課程,亦有不少醫院探訪活動,生死教育實比本港全面。

全球人均捐贈器官最多的5個國家,有4個採用默許捐贈政策,當中肯定有些是捐不捐都無所謂,又或支持但懶於或不知怎行動的人。要在港推出默許捐贈,定會惹來滿城質疑聲音,但官方或可考慮荷蘭的方法,讓年輕人踏入成年一刻便要填寫器官捐贈聲名,若無異議,就會成為未來的捐贈者。

以本港年輕人愈來愈支持器官捐贈的大勢看來,以此招攬更多潛在捐增者,實在是本港建立好善全器官移植架構,又或在劉鳴煒再生醫學中心或兩家醫學院成功製作出幹細胞心臟以前,較簡單直接的折衷政策。

器官捐贈環境比較

  西班牙 香港
人口 約4,600萬 約735萬
每百萬人中捐贈人數 43.4 5.8
制度 全國預設捐贈,家屬可反對 24萬人申請自願捐贈,家屬可反對
統籌機構 1989年設國家器官移植中心,管理全國捐贈系統,亦有地方中心支援及培訓醫員人員 2016年成立器官捐贈推廣委員會,協調全部推廣工作
駐院人院 共約500名以深切治療醫生及護士團隊為主,日常分配10-50%時間及早辨識一切捐贈機會 醫院沒特定團隊識別合適捐贈者,全港有9名由護士擔任的聯絡主任,於病人腦死亡後爭取家屬同意

資料來源:綜合報道

撰文 : 沈帥青