縱火漢三級燒傷嚴重或需截肢 燒傷面積怎計算?

健康 09:28 2017/02/11

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港鐵縱火案中,涉嫌縱火的60歲男傷者下身著火躺臥月台,獲其他乘客協助撲熄,其褲管燒盡,大腿及小腿皮膚被嚴重灼傷至皮膚剝落,消息指他傷勢達三級燒傷;此外,不少傷者的腳部、面部或背部燒傷。皮膚科專科醫生陳厚毅指出,一旦達三級燒傷,傷者神經線或已「燒爛」,甚至有機會需要截肢。

18名傷者為11女7男,年齡由15至60歲,目前2人仍然危殆(包括疑犯),6人情況嚴重及10人情況穩定,15歲名校女生三級燒傷,38歲台灣女遊客二級燒傷。

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陳厚毅指出,三級燒傷的傷者:「應該沒有知覺,成個皮膚已全熟,傷處都會呈碳黃色。」又指燒傷後最擔心出現感染:「如受感染會令傷者休克,嚴重可奪命,視乎幾多皮膚燒傷。」

他解釋,二級燒傷已傷及真皮層,或會出現水泡,同時因未燒斷神經線,傷者會感痛楚;而一般二級燒傷的中度、嚴重傷者及三級燒傷者都需送院治理,三級燒傷者有機會需於深切治療部或加護病房治療,亦需以抗生素或特別抗菌敷料處理,以避免受細菌感染。

至於會否留下後遺症,陳稱,二級燒傷影響真皮層,即使毋需植皮,亦會留下疤痕,甚至出現疤痕增生,傷處皮膚或變硬,影響該處的活動能力。他提醒,如身體起火,應即時以清水或滅火筒撲熄:「可以用水沖洗(傷處),冷卻及鎮靜皮膚,同時亦可沖走污物。」

究竟燒傷等級如何分?有專家指燒傷面積逾6成者,死亡率約20至30%,而3級燒傷中,以2級最痛。

香港醫學會會長兼皮膚科專科醫生史泰祖表示,燒傷分別以面積及程度計算,面積可用「9法則」(Rule of Nine)計算,如一條手臂全面積為人體全部皮膚約9%、頭頸亦佔9%;至於燒傷程度則分3級,1級為紅腫、2級為出現水疱、3級最嚴重,真皮層燒至壞死,需要植皮。

曾處理八仙嶺火警燒傷患者的整形外科專科醫生金永強指,2級燒傷可再細分為淺層及深度2級燒傷,淺層會出現水疱,可在7至10日康復,但亦有機會部分真皮層燒傷,要花2至3周才可康復;至於3級燒傷,由於真皮層及神經綫已燒死,傷者不感痛苦。「最痛是2級,尤其是換紗布時,或傷者郁動時就最痛,因沒有了外層皮膚保護,神經綫就最為敏感。」金永強說。

以往計算燒傷的死亡風險是由燒傷面積加上年齡,即等於死亡率。金永強說,不排除仍可用此公式,但近年因醫療科技進步,已少用這公式,如燒傷面積少於5成,死亡率少於1成。

金永強補充,死亡率亦受年紀、抵抗能力,及呼吸系統如肺部是否灼傷等影響,如長者、嬰兒,或如因爆炸、吸入毒煙而致肺部受傷,死亡率更高。