住院腸鏡雜費貴診所10倍 保聯籲問清醫生住院需要

政府自願醫保仍未推出，投保醫保的港人卻遞增。保險業聯會直言毋須住院而入院的索償個案趨增，而前年數據分析指半數住院索賠個案均屬腸胃鏡手術，惟腸胃鏡手術門診及住院收費卻有達十倍之差。

保聯呼籲投保人進行腸胃鏡手術前先查詢醫生有否住院需要，同時向保險公司了解會否同時涵蓋門診保障。

香港保險業聯會公布醫療保險數據，本港去年有逾437.7萬人投保醫療保險，當中投保個人醫保佔248萬人；整體醫療保險保費平均達4506元，按年增5.5%，當中個人醫保保費平均達4365元，同樣按年增7.7%。去年整體醫保賠償額達139億元。

保聯醫療保險協會主席陳麗娥表示，投保醫保人士趨增，反映巿民對醫保接受程度越來越高，認為有需要購買醫療保險保障。不過保聯醫療改革專責小組副主席陳秀荷表示，過去毋須入院而入院索賠個案屢見不鮮，且「感覺上有增加」。

她指，醫療保險不包身體檢查索賠，惟曾有個案並非因病情需要，入院進行腸胃鏡的索賠個案：

會看看其病歷記錄，再向醫生查詢，了解是否真的有需要入院，會盡量去查詢，但仍會有漏網之魚。

保聯分析前年醫保數據發現，各級住院及門診平均收費由409元至91325元不等，較2014年增6%至13%；當中近半住院索賠個案更屬腸胃鏡手術。

陳秀荷稱，前年數據發現，單是腸鏡手術，門診與私院三等房收費，分別為8408元及25400元，相差達2倍，當中細分手術雜費更有近10倍之差；惟償付比例亦趨減，門診償付百分比可高達91%，但入院進行同樣腸鏡手術的償付百分比卻跌至84%。

陳麗娥指，撇除病人本身有需要住院做腸胃鏡手術外，因舊醫保保單或要求病人入院才可索賠，現時已提供彈性，即使日間門診亦可提供保障，惟部分投保人未必知悉；建議進行腸胃鏡檢查時應該先向投保的保險公司了解，及向醫生查詢是否有住院需要。