發展遲緩童6歲前治療黃金期 家長陪做訓練最重要

子女一旦被評為有發展遲緩問題，例如自閉症、過度活躍及專注力不足，家長難免會擔心又著急，希望子女盡快獲適切服務，改善學習情況。6歲前是兒童訓練黃金期，然而，本港輪候資助的學前復康服務既長且慢，不少學童等到入讀小學也未能排到服務。即使「有幸」獲服務的幼兒，其家長亦需配合治療師，回家與子女一齊「做功課」，訓練才能事半功倍。

社署資料顯示，目前只有6,938名經診斷有特殊需要的學前兒童，可接受資助學前康復服務，包括「早期教育及訓練中心」、「幼稚園暨幼兒中心兼收弱能兒童計劃」及「特殊幼兒中心」，在6歲入讀小學的學習黃金期內，獲基本體能和智力、感官肌能、認知、溝通、社交和自我照顧等能力的訓練，更讓他們將來融入主流教育。

不過，在僧多粥少的情況下，仍有9,360名兒童正輪候，即全港逾1.6萬名有特殊需要的學前兒童，只有42%人能享用服務，58%則需輪候最少13個月至18個月才有機會接受服務，他們極有可能錯失最好的學習時機。

社署撥款4.2億元，在2015年11月推行為期2年的「到校學前康復服務試驗計劃」，透過16間非政府機構，為3,000名有特殊需要的幼稚園學生提供學前訓練，現時服務人數已達2,958人。政府亦已預留每年4.6億元經常開支，讓試驗計劃完結後納入政府的恆常資助，並且分階段提供7,000個名額，希望可舒緩學前康復服務需求。

香港小童群益會的「樂牽」到校學前綜合服務，是其中一個參加「到校學前康復服務試驗計劃」的機構，專為2至6歲被評為整體發展遲緩、過度活躍及專注力不足，或自閉症譜系的幼稚園學生，提供包括言語訓練、認知訓練、社交及情緒訓練、自理訓練、大小肌肉訓練等。參與的學生必須為正輪候社署的康復服務，現已有158名兒童接受服務。

▲ 鄭惠君指出，有發展障礙問題的兒童，在6歲前是治療黃金期。（陳國峰攝）

中心主任鄭惠君表示，現時有不少小孩在入讀小學前，已被評估為有特殊發展需要或發展障礙，而兒童在6歲前是治療黃金期，他們的學習能力有如海棉般，可吸收很多事物，他們需要專業而密集的訓練，盡可能追上同齡小孩的進度。

她又指，若家長在家中未有給予幼兒適當的刺激，令到腦部發展刺激不足，亦會影響兒童的認知能力，到小學入學才交由學校教導，小孩的發展已比其他人慢2至3年。

鄭憶述其中一個個案，指一名被評為整體發展遲緩的小孩，進行訓練後，在不同的刺激下已有很大進步，但到達一個階段後卻停滯不前，及後發現小孩的母親可能在認知能力上有一定的困難，令家居訓練環節出現問題，未能為小孩提供有效的刺激，日常生活更只留在自己的屋邨，很少出街。當小孩可出外活動，能夠乘搭港鐵，便表現興奮，可加強他的學習能力，

有學習遲緩的小孩子，真的十分需要家長及家居支援。

大部分有特殊發展需要或發展障礙的幼兒，均需接受包括言語治療、職業治療、以及基礎能力訓練等，大多的訓練都是遊戲形式進行，以達致提升他們的能力，並需家長協助回家「做功課」。

▲ 言語治療師會透過不同的遊戲，訓練學員的語言表達。(陳國峰攝)

香港小童群益會的「樂牽」到校學前綜合服務言語治療師楊姑娘表示，言語治療主要以遊戲進行，除以圖卡可讓學童表達不同意思，砌積木令他們接受指示，亦會因應學童在不同階段使用不同的玩具，讓他們在不同場景學習，例如幫公仔沖涼遊戲，玩發聲公仔、煮飯仔、棋類、用仿家俬如電器仔、洗衣機等物件，教導他們表達完整句子。

家課方面，會提供一些句字，讓家長與學童練習，教導他們如何及何時表達，例如「我要波波」等。亦會提供圖卡讓學童排序，增加他們的組織力及表達能力。但她坦言，家長都十分忙碌，只有約20%家長會做完所有家課欄目，只有少數家長會照足指示做功課。

▲ 職業治療師為有發展障礙的兒童進行體感訓練。（陳國鋒攝）

職業治療師趙姑娘表示，需家長配合一同做功課，對學童才有最大幫助，如家長可製作一本職業治療家居訓練流程圖，將需要訓練的活動，影相印出並貼在簿中，每天選擇3、4項活動，次序以先運動後安坐工作，因感知運動能提升警覺性及專注力，例如先做彈跳床及人力車10至15分鐘，然後才專心抄寫，再做剪紙（安坐活動可做5至10分鐘）。最後讓小孩選擇自己喜愛的獎賞。

她又指，透過有系統的活動流程安排及分類、視覺提示、獎賞制度，可提升學童的自主性及自我組織能力，家長亦能有系統地監測訓練進度。

言語治療訓練範圍

• 語言表達訓練：運用句子、連接詞及故事；
• 語言前技能訓練：如目光接觸、專注力、模仿能力、遊戲技巧、溝通意願等；
• 口肌活動訓練：包括唇、舌、顎等的活動及協調能力，以糾正及提高說話清晰度；
• 語言理解訓練：以不同指令增加他們的理解及表達能力；
• 發音訓練：改善幼兒說話時的呼吸模式、速度及音質；
• 提升幼兒的社交溝通能力；
• 吞嚥及餵食訓練；
• 說話流暢訓練：解決因口吃而導致的講話問題，逐步提升說話流暢度。

▲ 職業治療師透過感覺統合訓練，提升小孩的感覺調節及統合能力。（受訪者提供圖片）

職業治療訓練範圍

• 感覺統合訓練：透過前庭平衡覺、肌肉關節感覺、觸覺、聽覺等刺激，提升小孩的感覺調節及統合能力，從而改善學童的感覺過敏（如害怕搖晃、觸碰，某些聲音等）或感覺過弱(如觸覺遲鈍、跑跳不停以尋求新刺激)、自我調節功能如警覺度及專注力及情緒調節能力。活動包括不同的搖盪、彈跳、旋轉、攀爬、推拉重物、負重、按摩、核心肌群強化運動，不同質感的觸覺刺激，聽樂治療音樂，口腔活動如吹的玩具、咬食物，吸啜等遊戲，以刺激腦部神經，促進有關系統的運作。
• 手部功能訓練：以多元感官活動提升基本手部技巧（如視覺追蹤、伸展、抓握放物和基本手部操作）及手部操作技巧，如雙手配合運用，手指靈活性，手部協調及物件操作。 
• 寫前及書寫能力訓練：以多元感官活動，提升小孩的寫前能力（如執筆，視覺動作協調，仿畫等）、視覺感知能力（視覺記憶，感知固定概念，空間辦別等）、肌能協調能力（如雙手協調、關節穩定性，手眼協調等），以及眼球控制能力（如追視及掃視）

基礎能力訓練範圍

• 透過玩具及遊戲，讓幼兒學習基本學前概念，如物件、空間、顏色、形狀及數量等；
• 運用不同的體驗活動，訓練幼兒雙手協調動作技巧及手指操作等大小肌肉技能；
• 以活動遊戲形式加強幼兒在專注、模仿、聆聽和表達方面的技巧；
• 配合家居生活環境，訓練幼兒學習穿衣、如廁、進食等自理技巧；
• 配合環境經驗，協助幼兒的情緒發展及提升與人溝通的社交技。

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