準媽媽的煩惱  剖腹生產VS自然生產  

健康 14:34 2017/07/26

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「宅男女神」孫慧雪又在社交平台曬她的巨肚,她曾表示:「出親街大家都咁問我仲勸我,咁大個肚,不如開刀唔好順產,話一定辛苦死我。」日前她回應:「應該開刀走唔甩。」究竟對孕婦而言,在甚麼情況下適合開刀或順產?是否肚子大就一定要開刀?就此等問題,TOPick請由婦產科專科靳嘉仁醫生拆解。

靳醫生表示,自然生產的安全性及康復較剖腹生產好,但不代表所有孕婦都適合自然生產,某些情況下,為孕婦和胎兒的安全着想,便有需要剖腹生產。這些情況包括:

胎兒

  • 孕婦在生產過程中,出現供應胎兒氧氣問題或胎兒受困,如當時母體子宮頸未完全打開,胎兒會有即時危險,需要立即剖腹生產。
  • 胎兒位置不正,胎兒先天異常、胎頭盆骨不相稱、開刀比順產更安全。
  • 4.5公斤或以上巨嬰,嚴重早產嬰。

孕婦

  • 多胎懷孕,適合剖腹生產。
  • 孕婦在自然生產過程中血壓飈升,有機會出現併發症,可能需要緊急剖腹生產。
  • 孕婦患高血壓、抽筋症或心臟病致心臟未能負荷的情況,要剖腹生產。
  • 疤痕子宮、子宮結構異常。

另外,如胎盤前置,孕婦在生產時有機會大量出血,母子皆有危險。又或者突發性胎盤剝落,BB即時不夠氧氣供應,都需要剖腹生產。

至於年紀大是否不適合順產,原來未必。靳醫生表示,要視乎之前有沒有生育、BB胎位是否正常、孕婦本身有無其他產前併發症等因素,才去決定應否順產,反而年紀並不是重要因素。

胎兒4.5公斤屬巨嬰

如孕婦有個巨肚,是否必須剖腹生產?靳醫生解釋,亞洲國家胎兒重4.5公斤(9.9磅)或以上屬於巨嬰,但對於普通身形的孕婦,其胎兒重4公斤(8.8磅),生產時可能會吃力一點。

身材健碩高大的孕婦,胎重4公斤也合乎比例,但若孕婦身材瘦削矮小,卻懷有4公斤或以上的胎兒,醫生會為孕婦進行檢查,了解她有無其他疾病,例如妊娠糖尿會令到孕婦的肚皮肥大。妊娠糖尿產婦可能發生肩難產,即嬰兒出生時卡住肩膀,造成嬰兒永久性傷殘。

總之,細碼孕婦懷巨嬰,並患有妊娠糖尿,都可能建議她們剖腹生產。

靳醫生又表示,有時孕婦可能一雙情願採取順產或剖腹生產,但醫生會根據孕婦及胎兒的身體狀況給予專業的意見。如孕婦仍有疑問,不妨咨詢多一位醫生或其他醫生的意見,當其他醫生的意見一致,孕婦也應遵照。

順產或剖腹生產的影響

事實上,順產或剖腹生產對媽媽有些影響,孕婦可在產前先作了解。舉例說,剖腹生產最主要帶來傷口,有機會出現併發症如感染、發炎、血腫或疤痕增生。另一風險是子宮做手術有機會傷及膀胱、輸尿管,子宮大量出血等。

不過如果手術順利,產婦在生產後24小時後已可以落床活動,如常餵母乳。長遠來說,剖腹生產對盆腔肌肉的損傷較小。

至於順產的媽媽,傷口主要在會陰部,面積較小,但傷口近肛門、尿道,不容易清潔,有機會發炎、感染。再由於BB經母體的盆腔出來,媽媽往後的盆腔容易鬆弛而導致小便控制困難,子宮下垂機會增加,但只要適當地進行盆腔肌肉運動,此等問題自會迎刃而解。順產婦女在回復性行為初期可能會感到痛楚,但不久後應慢慢消除。

對BB而言,只要BB本身健康,剖腹生產與自然生產誕下的嬰兒日後都能夠健康成長。  

從安全角度做決定

家庭醫生關嘉美表示,從醫生的角度,順產是最自然,但有些情況下,剖腹生產較為適合,例如肚內胎兒過大,順產比較困難。

懷有雙胞胎、肚內的BB未轉頭;胎盤前置,順產時有機會出血過多,母及胎兒都有危險;穿羊水後亦未能生產,或胎兒生長情況有變,都較適合剖腹生產。患有血壓高、糖尿病的女性,都有可能需要剖腹取代順產。

她認為,如孕婦有任何疑問,應咨詢婦產科醫生的意見,醫生會從孕婦及胎兒的安全角度出發,給孕婦作出最適當的生產方法建議。

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撰文 : 何力 TOPick 記者