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莫樹錦:原位癌是治癒率最高的癌症

17:24 2017/08/04

苦思量,終於想到了,最好的解說應當如下:「丈夫公司出現新同事,年過三十但可說美貌與智慧兼備,很快便成為丈夫得力助手,而他對她的欣賞也慢慢出現變化,從欣賞到傾慕再到愛意,但丈夫素來重原則,要保護家庭的同時,亦堅拒辦公室戀情,故即使外出公幹的大好時機,丈夫也絕不會越軌。」

這丈夫正是「原位癌」(Carcinoma in situ)的最佳解說,基因已轉變,細胞已擁有成為腫瘤的潛能,就如丈夫心裏早已存着對另一個女人的愛意,只是礙於種種外在環境因素,癌變細胞未能侵佔附近組織,亦沒有擴散,也就如丈夫未有走出第一步越軌行為。

原位癌極為普遍,最常見包括皮膚原位癌(Bowen's disease)、肺腺原位癌(Adenocarcinoma in situ)、乳腺管原位癌(Ductal Carcinoma in situ)和子宮頸原位癌(Cervical carcinoma in situ)。

它們的共通點有二,其一為假以時日這些原位癌定會變成真正癌症腫瘤,其二乃它們生長緩慢,例如子宮頸原位癌便要七到十年才呈現,惟對肺癌而言,原位癌就像磨砂玻璃般影像(Ground-glass Opacity),可是這種影像極為複雜,有真有假有良有惡,定要小心跟進,才能作出合適臨床決定。

而最常見的子宮頸原位癌和皮膚原位癌,兩項皆可能靠肉眼察見,前者當然是靠婦科醫生,而後者可以見到一處久久不散的紅斑點,重點仍然是及早醫治。

再談一談最常見幾種原位癌。

首先,要知道原位癌是代表細胞產生基因變異,但絕大部分並未成為硬塊腫瘤,大部分患者全無病徵之餘,亦觸摸不到癌腫或有疼痛之處,故此,早期診斷便只能靠儀器或血液測試,再加上醫療人員的小心觀察,才能成事。

從乳腺管原位癌開始,Mammogram(乳房X光檢查)是主要方法,在這X光照妖鏡下,會見到微型鈣化點(microcalcification),大小可能只有2至3mm,就算經驗豐富的放射科醫生(Radiologist)也要極為小心,才不會走漏眼。若及早以手術切除小點,治療機會極高,但若不治療,便有三成以上機會,成為真正侵略性乳癌。

從乳房向後走便是肺臟,肺腺原位癌(Adenocarcinoma in situ)前身稱為Bronchioloalveolar Carcinoma(BAC),由於肺氣泡內並沒有感應神經,故此患者完全無感覺,甚至普通肺X光照片也因體積太小而未能察覺,惟有用斷層電腦素描(CT Scan)才能找到真正癌變。

故此,原位癌可算是治癒率最高的癌症,只要及早發現加以手術切除,這些已變心的細胞便無法逞惡。

問題是如何及早發現,就像如何及早發現丈夫變心一樣,定必要有觀察力和洞悉力,這個課題,待有機會再跟大家分解。

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撰文 : 莫樹錦 中文大學醫學院臨床腫瘤學系教授

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