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激光矯視手術可致角膜變形? 消委會解構手術風險

13:11 2017/09/14

不少患近視、遠視或者散光問題的人都會考慮以激光矯視手術矯正視力,希望從此不用再戴眼鏡,也可以擺脫佩戴隱形眼鏡時眼睛乾涸或出現紅筋等不適。

消委會調查的15間醫療機構,發現他們手術前需收取$400至$2,000(由指定醫生進行)的眼睛檢查費。手術方面,LASIK手術手術費,費用由16,010元至29,000元;SMILE手術由25,010元至34,000元。TOPick現根據消委會,拆解手術風險及宜忌:

1. LASIK手術 VS SMILE手術

  • LASIK手術

約有20年歷史,適用於矯正近視、散光和遠視。原理是先使用膜板層刀或飛秒激光在角膜上切割開一片角膜瓣,然後以準分子激光(excimer laser)在角膜基質層進行打磨,改變角膜弧度,完成後把角膜瓣蓋上。

  • SMILE手術

約有5至6年歷史,暫時只適用於矯正近視和散光。原理是使用激光直接在角膜中層切割一塊相應厚度的角膜組織和一個微小切口(約2至4毫米),然後使用手術工具將切割好的角膜組織分離,並從小切口中取出,以改變角膜弧度。

2. 激光矯視風險有幾高?

伍立褀醫生向委會表示,風險或併發症可分為兩種:

短暫但常見:光環、眩光或眼乾

嚴重但罕見:感染、角膜擴張或變形

前者在手術後1至2個月較普遍,但會隨時間有改善。眼乾則因為進行手術時對角膜神經造成暫時性損傷,需要滴人工淚水作滋潤。後者較嚴重,如感染需要即時進行抗生素治療;至於角膜擴張或變形,則可能在手術後若干年後才出現,若未能及早發現,以致因角膜變形而出現數百度的近視或散光,便會影響視力。

最多可矯正多少度近視、散光或遠視?

香港眼科醫學院代表指可矯正的近視度數視乎病人角膜的厚度而定,如果角膜較厚,理論上可以矯正較深度數的近視,相反,角膜較薄則未必可以矯正太深近視,所以必須要經過實際的檢查才可以決定。

部分提供LASIK手術的醫療機構聲稱可最高矯正1400度近視、600度散光或遠視,部分提供SMILE手術的機構則聲稱可最高可矯正1000度近視或500度散光。理論上,矯正的度數愈高、手術後的風險亦愈高。

另外,通常度數愈深(例如800度近視或300度以上散光)或RSB愈少,度數回彈的機會愈大,部分眼科醫生不會為有深度數人士(例如散光超過400度或近視超過1000至1500度)進行激光矯視。

手術後出現度數回彈是否常見?

香港眼科醫學院代表表示,因為手術後角膜需要時間康復,病人的視力和度數一般需要3至6個月的時間慢慢穩定下來,故度數回彈可能是近視、遠視或散光的誤差。在激光矯視手術6個月後,100度內的誤差屬於正常及已算成功,不需要進行增進手術;而100度以上的誤差,大約有3至5%機會,病人或可進行增進手術。 

哪些人不宜做激光矯視手術?

一些不適合進行激光矯視手術的人士包括:

● 度數未穩定
● 角膜太薄
● 患有圓錐角膜
● 患有白內障或青光眼
● 以往曾有角膜感染或疱疹病毒感染
● 有免疫系統毛病,例如類風濕關節炎、紅斑狼瘡等
● 孕婦

激光矯視手術會增加患白內障風險?

伍醫生表示激光矯視手術本身不會增加或減少患白內障或青光眼的風險。不過若病人本身有深度近視,則比較容易患上白內障、青光眼或視網膜脫落等。

另外,激光矯視只是透過改變角膜弧度而矯正近視,眼球的形狀及結構並沒有改變,深近視人士患上上述眼疾的風險依然較高,因此,50至60歲人士應定期檢查眼睛。

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撰文 : TOPick編輯

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