乳癌術前化療  保全乳比率較高  

 有研究顯示，乳癌患者在切除手術前先進行化療縮小腫瘤，比率近年由5%微升至9%，以保留全乳。但有腫瘤科醫生提醒，術前化療亦存在風險，且部分人不宜使用。

兩年前，當時40多歲、任職金融業的姚女士發現乳房兩邊不平衡，但因工作忙而沒有檢查；拖拉數月後因一次感冒，向家庭醫生求診，順道提及乳房情況，當時已有乳頭凹陷徵狀，家庭醫生大驚，着她盡快向專科醫生求診，姚形容自己「當時都未識驚。」

姚見首名醫生及檢查後，確診HER2乳癌，介乎II及III期之間，腫瘤有3厘米，醫生指可安排最快10日後進行乳房切除手術，惟未知屬局部或全乳切除；及後姚向另一名醫生尋求治療意見，獲建議進行先化療及標靶治療，令腫瘤縮小後才做手術。

她衡量後接受術前化療方案，化療過程達18星期，每隔3周一次，期間有脫髮及胃口差的副作用；至去年做手術前，腫瘤已縮至0.5厘米，術後傷口僅2厘米，手術翌日可出院。

香港乳癌資料庫督導委員會主席張淑儀指，以往醫學界傾向進行切除手術後才化療，只於「較惡」、晚期乳癌才使用術前化療。張指經醫學進步及多份報告指出，現時較前期的癌症亦可使用術前化療。乳癌資料庫督導委員會成員郭子熹稱，II期乳癌患者中，接受術前化療的，保留全乳的比率較沒有接受的高16個百分點，倡議醫護界為術前化療的應用建立共識。

臨床腫瘤科專科醫生周倩明指，術前化療已應用一段時間，術前或後化療存活率沒分別，制定療程視乎病人生命安全、體質，及是否保留乳房，「通常年輕的、希望術後乳房效果較好的也會做術前化療」。

但她指，即使術前化療也應按病人情況調節，如做了一兩次療程後，腫瘤沒縮小或是反而變大，應盡快做手術，「外地曾有例子，打了四五針沒有改善仍繼續療程，是匪夷所思的」。

周又指另一問題是療程後腫瘤縮得太小，「手術時找回腫瘤有困難，也是真實常發生的事。」

她認為未必所有人都要應用術前化療，應挑選適合的人，年紀大、患心臟病、腎病等病人都不適合做化療；如病人不介意全乳切除，或是摸到腫瘤感到很憂慮，建議可先做手術。

【其他熱話】港人缺乏周全醫療保障 憂慮影響生活質素

【其他熱話】半數糖尿病人買醫療保險被拒 患者3個生活困擾