沈帥青：濫用抗生素成風 各界有責遏止

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微生物權威袁國勇警告，上年度高達49%本地市民曾用抗生素，較2011年高約5成，極不理想。本地帶個別抗藥病菌的病人比率已高歐美數倍，預防政策卻大落後，須急起直追。

沙士英雄、港大講座教授袁國勇以遏止濫用抗生素為退休前最後願望，但昨於相關論壇不禁表達憂慮，公立醫院年長病人眾多，醫生一見情況轉差，不敢不開抗生素；私人執業醫生亦沒責任交代用藥，難以整合數據。

上呼吸道感染如感冒、扁桃腺炎多由病毒引發，病人卻誤信僅能治細菌的抗生素可加速痊癒，醫生不想丟失客人，普遍受壓開藥，倖存的微生物久而久之就變成抗藥的「Superbugs」。

經合組織估計Superbugs現時每年約令全球70萬人喪命，但聯合國推算2050年數字可飛升至1,000萬。英格蘭首席醫療官Sally Davies上月形容，當抗生素再無法對抗病菌，剖腹生產、癌症治療、更換關節等均將無比危險，勢等同現代醫學末日。更甚者，根據袁國勇，本港已約50%入院病人的血液帶多重抗藥金黃葡萄球菌（MRSA），分別是英國的5倍及瑞典的10倍。

食衞局去年設立了抗菌素耐藥性高層督導委員，且於7月開展5年策略及行動計劃，以防人類牲口過量使用抗生素，卻比英國慢了至少數年。袁國勇稱，他去年已建議官方，靠家長拍下子女求醫後的藥袋，再轉交衞生署，但始終不及所有英國醫生屬公營架構，用藥紀錄可藉電腦一次過查閱。

現時衞生署靠定期電話訪問一小批市民，易有誤差，英國卻有抗生素每日劑量統計數據，方便按照趨勢制定減藥策略。官方國民保健署按字母列出常見疾病及最佳醫療辦法，該吃藥打針，還是僅喝水休息，一目了然，比港人平常要上論壇問人，可信得多。

本港不少近鄰亦嚴陣以待。新加坡本月宣布準備建立中央病歷紀錄，以便查看用藥及疫苗史，跨部門工作小組One Health亦公布了針對公眾、牲口及醫護界的全方位大計，如教人多打疫苗，以防染病終要用藥，又會嚴密控禽獸魚鳥的抗藥情況。日本的策略則一貫有創意，將《高達》動畫名句「阿寶出動」拼合成「藥劑耐性對策出動」，冀2020年最濫用的三類抗生素使用率可較2013年減半。

開發新抗生素的成本高達20億美元，加上藥廠認為世衞會將任何新藥留作最後防綫，難以獲利，自1987年已再沒新類型抗生素面世。Davies相信，科技創新是應對抗藥的重要法門，英國正斥巨資推動國際合作支持新藥、快速病菌辨識研究，以至用新法釋放抗生素減少傷害益菌，似乎皆是食衞局督導委員要仿傚的做法。

各國如何打擊濫用抗生素？

• 英國︰非牟利機構RUMA與當地農民、商家與政府合作，助畜牧業以改善環境管理等方式盡量取代抗生素，亦幫助制定牲畜所需抗生素劑量
• 法國︰2001年起，全國所有醫院成立防止濫用抗生素委員會，且鼓勵醫生處方抗生素前為病人做鏈球菌測試，頭5年成功減少抗生素使用率26.5%
• 波蘭︰樂斯拉夫市（Wrocław）於2005年成立歐盟唯一的噬菌體療法中心，噬菌體（phage）或可取代抗生素，因細菌不會因它產生抗藥性
• 美國︰疾病管制與預防中心（CDC）推出指引，勸喻病人不要與他人分享多餘抗生素，亦不可留着於下一次生病時服用