兩歲女童食提子鯁死　專家教提子餵食最安全方法　　

兒童鯁喉致死事件接連發生，昨晚（3月4日）一名26個月大女幼童，懷疑食提子期間鯁喉、陷入昏迷狀態，送院搶救後證實不治，是兩個月內第二宗小童鯁喉死亡事件，不少家長均擔心幼童進食時的安全問題。事實上，小朋友吃東西時常不專心，一旦食物誤進氣管導致堵塞妨礙呼吸，可導致窒息，腦部缺氧逾5分鐘更可能奪命。原來美、加早年已有研究指出，提子是致引鯁喉窒息的三大死亡原因之一。網上流傳一張教家長教正確切提子供稚童進食方式的相片，建議要把提子直切細條，但香港聖約翰救護機構認為，把提子弄成蓉狀，是最安全防止鯁喉悲劇再發生的方式。

fb專頁「BEST First Aid in Hong Kong」發圖，以圖示方式教家長正確切提子，圖示指家長應將長型的提子縱向切開、不應橫切提子，因橫切時提子仍為丸狀，易塞住小童的氣管，最好是直切成兩份或4份，令幼童較易進食。

▲ fb專頁「BEST First Aid in Hong Kong」以圖示方式，教家長正確切提子的方式。（fb圖片）

然而，圖中所教的提子切法是否真的可減低鯁喉風險？香港聖約翰救護機構訓練經理浦麗君認為，兩種切法其實分別不大，因碌皮後的提子、龍眼等食物，表面極滑，小童進食後鯁喉的風險然較大，「幼稚園小朋友都未必食到」，認為如非必要，還是可免則免。

浦麗君指出，小童安全、正確食提子的方法，是將提子弄成蓉狀才餵食，便不會鯁喉；若餵食整粒或切開的提子時，亦要注意不可以吞啜方式吸入幼童口中，而是以匙羹放入口中，以免吸得太大力直接吞進，塞住氣管。

事實上，不少家長均忽略了提子對於幼童的風險，早於2008年已有美加研究顯示，提子是致引鯁喉窒息的三大死亡原因之一，僅次於熱狗和糖果。研究指，提子的大小和形狀，可以完全阻塞兒童的呼吸道，而因提子表面光滑柔軟而「密封」呼吸道，令醫護人士施以急救變得棘手。研究又引述醫生表示，家長及護理人員均缺乏軟性水果帶來的窒息風險意識，可能令幼兒處於危險之中。而專家更建議，超市及水果商應在提子的包裝袋上，加上警告字句，以提醒家長風險所在。黏性大、體積大及較硬的食物包括蒟蒻、大魚蛋或肉丸、超大粒的硬糖等較危險，家長要注意，將其切細小或蓉狀才予幼童進食。

仁安醫院兒科專科顧問醫生劉成志向TOPick指出，是否要切提子，要視乎小孩的年齡及咀嚼能力，年紀愈小的孩子，氣道愈小，食物跌入氣道後更易阻塞，故建議要切細食物予幼童進食。

他表示，6個月以上大的嬰兒，開始可吃固體食物，2歲前也應剪碎食物，2歲後也仍應該切碎點、讓小孩慢慢適應。

劉成志又指出，兒童不專心或心急進食，容易誤將食物吞進氣管，他曾見過有小朋友食提子塞住氣管要入院急救；因此家長需要提醒幼兒，專心進食。

對於網上有教切提子方法，劉醫生認為甚麼方法也好，最終是希望食物不要太大，導致阻塞氣道：

若提子打橫切，提子的圓周可能跟沒有切分別不大，故橫切未必是好的方法；切成長條形可減低阻塞氣道的機會。

他提醒，提子的大小與氣道相若、表面光滑，「一吞就可能跌入氣道」，而丸類食物的大小剛剛好塞住氣管，吐不出來，可引致無法呼吸，有機會缺氧窒息並破壞腦細胞，若長時間缺氧會昏迷，腦細胞受損嚴重的話，最嚴重致腦腫而死亡，他曾處理過魚骨、雞骨跌入氣道，不會引起窒息，只會跌入肺部引起肺炎。

急症科醫生指，因鯁喉而昏迷，首3至5分鐘是救人黃金時間，在等待醫護人員到場之前，身旁的人可以把他的身體稍微傾前，然後在背部「雞翼位」中間用掌心大力拍打一下，讓其把食物吐出。

不少人情急之下，可能會將手指伸入兒童的喉嚨，試圖將食物挖出，醫生指做法大錯特錯，因有可能將食物愈推愈入，反令傷者更危險。

專家教4招鯁喉急救大法：

• 第1招：小孩一旦懷疑出現鯁喉，可鼓勵他用力將哽塞物咳嗽出來；
• 第2招：若孩子臉色變青、甚或變藍，以及無法說話，應盡快報警、召喚救護車救助；
• 第3招：小孩一旦嚴重鯁喉，可嘗試在小孩背部上半部中央部分、大力地用手連續拍打約5次，協助小孩吐出阻塞氣管的食物；
• 第4招：一旦拍背無效，施救者也可面對哽喉小孩的正面，在小孩胸口底部兩邊肋骨交匯的中央位置，以手掌用力按壓，希望藉增加胸腔內壓力，令小孩吐出氣管內的食物。

急症科醫生補充，腦部缺氧後果可以很嚴重，故在有人嘗試為鯁喉小孩急救的同時，也應有其他人同時代為召喚救護車。

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