予恩術後腦缺氧受損 調查︰醫護經驗不足
發布時間: 2018/03/20 07:00
1歲多女嬰予恩在瑪麗醫院接受通膽管手術後腦缺氧受損,院方小組就事件完成調查,指個別醫護經驗不足,過分依賴儀器監察。
有病人組織批評調查對延誤救治輕輕帶過,質疑是否涉及醫護人手不足。
予恩父直言,報告未有交代更換儀器令時間拖延是致予恩腦部缺氧的原因,亦未交代當中涉人為疏忽,形容對調查結果失望,「但都無期望」;又指現需集中予恩的康復,暫未決定循法律途徑追究。他稱,予恩現時腦部功能恢復仍然很慢,未見有突破進展,但肝功能有改善,肝指數有下跌。
予恩去年底於瑪麗醫院接受通膽管手術後,留醫普通病房期間情況突然惡化,心跳及呼吸一度停頓,腦缺氧達5分鐘以上,致輕至中度腦受損,影響四肢及吞嚥能力,仍於瑪麗醫院留醫。
院方成立的小組完成調查,稱經諮詢本地及海外專家意見後,認同以予恩當時臨床情況,非必須接受深切治療,認為安排留醫小兒外科病房可接受,無偏離國際慣常做法,惟批評醫護與病人家屬就術後安排的溝通成效欠佳。
小組又批評,予恩留醫期間情況突然轉差,個別醫護對適時識別病人情況持續轉差的經驗不足,又斥其慣性及過分依賴儀器監察情況。
按醫管局早前披露的資料,當時負責監察予恩的是一名登記護士。而予恩父當時指,該護士認為儀器無聲、無數據,是儀器有問題,而非予恩出狀況,及後兩度更換儀器仍不果,一名在場的實習醫生也只查數據,其後才由其他人發現問題搶救。
對於予恩情況突然轉差原因,小組未能確定。小組建議院方醫護面對危急臨床情況時應揚聲求助,鼓勵以團隊模式處理情況轉差的病人;同時提醒須注意親身檢查病人身體狀況,與使用儀器量度監察病人維生指數同樣重要。
瑪麗指全面接納報告,會按建議落實改善措施,並按既定人事程序跟進。
香港病人政策連線主席林志釉指,報告提及個別醫護過分依賴儀器,情況並不理想,又指予恩術後更換儀器等或令醫護時間延誤,報告輕輕帶過,質疑事件是否涉及醫護人手不足,致無足夠資深醫護人員在場監察情況。