沈帥青： 飲食失調有前兆 及早發現助治療

厭食症豈止「為美麗絕食」，若果不能及早發現，則恐錯過最佳治療時機，後果堪憂。

據市場調查公司YouGov，英國有79%國民全然不知厭食症的心理預兆，例如自尊心過低及對個人體重有扭曲的認知。當地慈善團體Beat表示，市民對厭食、暴食等飲食失調症的病徵缺乏認知，不少人或因不願承認問題存在，但諱疾忌醫只會導致耽誤治療。

香港心理衛生會表示，厭食症患者會感到精神難以集中及抑鬱，缺乏精力。不少人會因唾液腺膨脹而面部浮腫，嚴重者更可能出現嘔吐、腹瀉、心律失調以致死亡。而香港進食失調康復會在2010至2015年間共收到1,291宗求助個案，其中707宗被確認為飲食失調，逾3成屬於厭食症，過半患者年齡介乎16至25歲。

厭食患者在身體出現異樣以前，心理及行為上已有跡可尋，但需仔細觀察才可察覺。Beat舉出一個典型案例，一個19歲少女在患病初期曾呈現情緒波動，行為舉止與平日大反轉，人格突然變得封閉；隨後，她開始有意迴避食物，更經常謊稱自己早已進食或在朋友家吃過飯。其他預兆包括飯後立刻去廁所，以及運動過於劇烈。

要了解病症成因才能對症下藥，但心理衛生會強調醫學界暫無對飲食失調起因的統一看法。不過，基因遺傳如家族成員曾患有、追求完美主義及本身患有抑鬱症，均可增加患上厭食及暴食症的風險。

社會上早已認同來自潮流的壓力使得厭食情況在青少年之間更普遍。此類認知其實有科學理據，美國國家厭食及其相關失調組織（ANAD）研究顯示，7成中小學女生對身材的審美觀來自雜誌。

ANAD強調，厭食症是全球目前最致命的心理病。外國已重視至需要政府介入，透過監管模特兒行業，確保從業員身體健康，以預防青少年為取得大眾視為理想的身形而犧牲健康。例如法國除了要求模特兒BMI達標，亦要求時裝公司在改圖上清楚標示，更立法取締鼓吹「瘦即是美」的網站（見表）。

飲食失調患者不論厭食或暴食，最早身體徵兆其實在於牙齒，因缺乏營養會導致口腔組織敗壞，經常扣喉嘔吐的人士牙齒更會被胃酸腐蝕。英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）時下有為牙醫提供指引，建議他們接觸到懷疑飲食失調個案應加以重視，並在有必要時轉介至心理醫生。

厭食症暫時無法根治，但可透過心理輔導紓緩徵狀。香港進食失調康復會社工曾指，不少厭食患者本身有完美主義傾向，具有優秀持久力及耐力，只需適加輔導便可將其部分特徵發展到其他方面，包括素食主義及長跑等健康生活方式。若發現自己或身邊人患上飲食失調，應立刻求助、求醫，致電進食失調康復會查詢熱綫︰28504448。

各地如何規管過瘦模特兒

• 以色列：全球首個國家禁止過瘦模特兒出現在廣告，更在2013年推出Photoshop Law，公司若修改個圖片使模特兒顯得更瘦，則必須清晰說明
• 法國：2015年起要求模特兒公司證明模特兒BMI高於18，違例者可被罰7.5歐元及監禁6個月；在網上提倡厭食亦違反當地刑事法，最多可被罰款1萬歐元及判監1年
• 美國：政府沒有正式立法，但美國時尚設計師協會要求業內人士認識飲食失調徵狀，並要求患有飲食失調的模特兒停工，只有在醫生許可才可繼續工作，亦要求拍攝場地提供健康食物