日本台灣麻疹疫情擴大 拆解70後港人麻疹免疫力較弱原因

社會 19:50 2018/04/23

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衞生署2015年的血清測試則顯示,1976至1980年出世的群組,麻疫免疫力相對較低,只達94%。

日本和台灣的麻疹疫情擴散,縱橫遊已取消8個沖繩團,但旅遊業議會指,月底前料有約13個旅行團、約270人出發往沖繩旅遊,港人遊日是否要補打麻疹疫苗仍是焦點。本港衞生署2015年的血清測試則顯示,1976至1980年出世的群組,麻疫免疫力相對較低,只達94%,這或可能與香港80年代麻疹疫苗的接種覆蓋率少於85%有關。

麻疹被喻為傳染力最強的傳染病之一,對於完全無免疫力的族群,1個麻疹個案可以傳染給12至18人,傳染力比天花更強。

觸發今次麻疹大爆發的源頭是一名30多歲的台灣男子,之後中招的亦包括3名廿多歲至卅多歲的虎航空中服務員。台灣當地分析,32至36歲群組即使兒時有注射麻疹疫苗,目前或出現抗體衰退,成為較易感染麻疹一組。

台灣衞生福利部疾病管制署副署長莊人祥分析指,台灣在1978年開始推行接種2劑麻疹疫苗前,麻疹主要是學齡前兒童的疾病,近年第二劑的麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹的混合疫苗(MMR)疫苗接種率已超過97%,加上成年人疫苗保護力有減弱的現象,麻疹最近已成為成年人的疾病。

林口長庚紀念醫院兒童感染科主任陳志榮表示,早年曾進行研究,發現當時36歲(對照現時47歲)以上的市民,因小時候出過麻疹,自然感染可終身免疫,體內麻疹抗體達95%以上。至於接種疫苗的市民,抗體會隨著年紀慢慢下降,抗體最低的一組年齡為21歲至25歲(即現時32至36歲)。

至於港人麻疹免疫水平,不同年齡組別亦略有不同。港大感染及傳染病中心總監何栢良在其網誌上指,衞生署由1996年起,每年都會抽樣進行麻疹血清流行病學調查,確保在社區的麻疹免疫水平在95%以上。

2015年的資料顯示,各年齡層的免疫水平均在98%以上,只有35至39歲(對照為1976至1980年出世人士)的水平略低,只有94%,未達社區免疫屏障指標比率95%。

衞生署2015年麻疹血清調查顯示,35至39歲群組的麻疹免疫水平低於社區免疫屏障指標。(何栢良網誌截圖)

本港引入麻疹疫苗經過

為何1976至1980年出世人士,麻疹免疫水平相對較低?翻查本港引入麻疹疫苗經過,或可解釋此情況。

何栢良指,麻疹早年在香港極流行,60年代初更出現麻疹大爆發,直至1967年當時的殖民地政府,開始為1歲兒童接種麻疹(M)疫苗,之後麻疹感染個案大幅回落。一般在60、70年代或之前出生的港人,大多因曾感染麻疹,而擁有天然免疫力。

然而香港在80年代麻疹疫苗的接種覆蓋率少於85%,遠低於社區免疫屏障所需的95%覆蓋率。

1989年,政府落實在小一學童入學時,檢查所有學童的疫苗接種紀錄,為未曾接種麻疹疫苗的小一學生安排補打,其後只有1至4%的學童沒有接種疫苗。

至1990年,政府再將1歲兒童接種單一麻疹疫苗(M),改為接種麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹的混合疫苗(MMR)。而原本安排小學六年級的女同學,接種的德國麻疹單一疫苗,亦轉為MMR疫苗。

6年後即1996年,香港全面落實兒童2針麻疹疫苗接種 (分別在1歲及小六),當年小六學童的2針接種率為99%。

1997年6月,衞生署的血清流行病學顯示,介乎1至19歲的幼兒及學生,出現大比率 (15%)缺乏麻疹的免疫能力。政府在同年7月至11月,為約110萬名該個年齡組別的人接種MMR疫苗。

至1998年開始,將接種MMR疫苗的時間,改為1歲及小學一年級,並一直沿用至今。

到底港人遊日本或台灣要否補打麻疹疫苗?請見另文日台爆發麻疹 遊日本台灣要否注射麻疹疫苗?

何栢良指,40歲或以下的香港人,絕大部分已接種兩針麻疹疫苗。而40歲以上的港人大部分都因曾感染麻疹,而可以天然免疫。

他估計,小部分市民接種麻疹疫苗後,有機會忘記「補種」第二針,影響對麻疹的抗疫能力,建議不能確認是否有打第二針的市民,不要前往爆發的地區。

雖然似乎大部份港人都有疫苗保護,或有天然免疫,但何栢良提醒市民仍然不能掉以輕心,因本港有一撮人沒有麻疹免疫力,當中包括:

  • 新移民或傭工:他們大多來自亞洲一些地方,當地麻疹疫苗接種情況並不理想。由2010年至2015年4月,香港共有123宗麻疹個案,當中成年人病發個案有2/3為香港以外地區出世人士。
  • 本港小部分兒童只接種過1針麻疹疫苗,如果從來沒有「補種」第二針,在成年/中年階段免疫力會逐漸下降,都是只得「半桶水」免疫。
  • 若受愛滋病,癌症治療藥物,器官或骨髓移植,高劑量類固醇,抑壓免疫力的藥物等影響的人士,不論過往有否接種麻疹疫苗或者是否曾經感染,都有機會失去對麻疹的免疫能力。

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