男子樂富街市買生蝦被刺傷染食肉菌死亡 醫生拆解中招高危地點

社會 19:17 2018/04/26

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一名41歲男子在樂富街市買生蝦被刺傷,染食肉菌死亡,醫生指街市是中招高危地點。

食肉菌殺人?一名41歲有長期病患的男子感染食肉菌,雖已緊急進行雙腿截肢手術,因併發敗血性休克及多重器官衰竭死亡。衞生防護中心調查顯示,男子事發前曾到樂富街市買生蝦,並曾被蝦刺傷手指。

衞生防護中心最新一期《傳染病直擊》透露,新增一宗壞死性筋膜炎(俗稱食肉菌感染)個案,涉及一名41歲有長期病患港男,上周一(16日)出現發燒、肌肉痛、腹瀉及右下肢疼痛腫脹症狀,3日後到伊利沙伯醫院求醫。院方發現患漢左腳下肢青腫及皮膚出現班點。

患者的臨床診斷為雙腳均出現死性筋膜炎,獲安排當日及上周六(21日)進行雙腿截肢手術,及後一直於深切治療部留醫,並獲處方抗生素治療;其右腳組織及傷口組織樣本經化驗後,發現帶有創傷弧菌。患者22日因併發敗血性休克及多重器官衰竭死亡。

中心根據患者家屬指,患者每日均到街市,近日無外遊記錄,發病當日曾於家中處理從樂富街市購得的生蝦,期間亦有刺傷手指,認為屬其中一個風險因素。中心已將個案轉交死因庭跟進。

根據衞生防護中心數據,今年至今已接獲2宗壞死性筋膜炎個案,去年全年錄得13宗,包括5人死亡;前年則有7宗,有2人死亡。

家庭醫生鄭志文直言,感染創傷弧菌後進展快,可於一日內出現嚴重問題,入血後會產生大量毒素,不但會令局部傷口出現嚴重感染、肌肉壞死,創傷弧菌更可游走體內微細血管,「手指受感染後雙腳出現症狀亦不出奇」,嚴重更會引致腎、心出現衰竭,死亡率可高逾5成。

他又指,創傷弧菌常見於魚、蝦蟹等海產,進食生蠔亦有感染風險,建議市民購買海產時避免「落手揀」,亦需以厚實的袋盛載,同時切勿由長期病患、抵抗力差者處理海產;處理海產時如遭刺傷或出現紅腫情況,應即時清洗及消毒傷口,並盡快求診接受治療。

港大內科學系臨床教授孔繁毅認為,處理生蝦時手指遭刺傷,惟腳部先有症狀機會較微,估計患者本身腳已有傷口,到街市時沾到含有創傷弧菌的污水而受感染;又指患者受感染後可迅速惡化,可於短短12至24小時內,受感染範圍可由腳趾蔓延至大腿,致腳部壞死。

他說:「細菌本身不會令病人致命,但細菌會釋放毒素,可令腎、肝甚或心臟不同器官衰竭而死亡。」又建議市民到訪街市時,切勿穿上令腳趾外露的涼鞋,處理海產後亦需清潔雙手;一旦不慎遭刺傷應即時洗手消毒及包紮,如傷口惡化就應及早求醫。

究竟食肉菌會在哪裡出沒?市民應如何保護自己?TOPick曾訪問急症室醫生馮顯達,拆解食肉菌的Q&A:

1. 食肉菌出沒的高危地點?

馮顯達表示,食肉菌普遍存在於一般生活環境,但較活躍於鹹水地區。他提醒,其中一個高急地區是街市售賣魚類海產的地方,市民不宜穿拖鞋進入,以減少皮膚接觸食肉菌的機會。

另外,市民行街市後亦應清洗手腳,不要亂放置魚類海產的買菜袋。此外,市民如有傷口,或本身是較高危患者,例如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性肝病,亦應避免到海灘游泳。

2. 食肉菌感染與肌肉痛症應如何區分?

食肉菌感染早期病徵與肌肉痛極相似,因兩者均可出現皮膚疼痛、發炎、紅腫等症狀,感染初期臨床診斷確實極為困難。

不過,兩者的後期病徵卻可能有所不同。因俗稱「食肉菌感染」的壞死性筋膜炎是一種軟組織及筋膜(覆蓋肌肉表面的一層組織)的嚴重細菌感染,這種感染能破壞身體組織,嚴重者可致命。

他解釋,後期被食肉菌感染的人士皮膚或會劇痛、紅腫及出現急速的組織壞死。皮膚變化可源自細小的傷口,如刺傷或瘀傷,但亦有些個案沒有任何明顯的感染源頭。疼痛程度跟可見的皮膚變化常不相稱。他補充,皮膚傷口可能是肉眼看不見。

政府資料顯示,如進食被食肉菌污染的食物,偶爾可能引起腹瀉、嘔吐及肚痛。如患者有其他疾病,尤其是肝病,更可能引致血液感染,症狀一般包括發燒、發冷、血壓下降和皮膚出現水泡。

3. 誰是高危人士?

食肉菌是一種常活於和暖海水的細菌,尤其當傷口或軟組織接觸到活於海水或海產內的細菌時,或進食生或未徹底煮熟的貝殼類海產,特別是從和暖海水中捕獲的蠔,可受感染。潛伏期一般為12至72小時。

馮顯達表示,一般而言,因進食生或未徹底煮熟的貝殼類海產而受感染的風險較低,但如腸道有損傷,或是腸道黏膜有缺口則較高危。

政府資料顯示,任何人士都可能受到感染。但患者如有其他疾病,例如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性肝病或免疫系統疾病等,更有較高機會出現嚴重併發症。

4. 一旦感染食肉菌,可如何治療?

馮顯達指出,醫生會處方抗生素治療,但如感染擴散,部份患者可能須接受深切治療,或須接受外科手術,例如清除壞死組織或截肢。平日如果需要預防,則宜徹底煮熟海產,特別是貝類海產,如蠔、蜆及青口等,並避免傷口接觸海水或生的海產,做足清潔等。

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