男子樂富街市買生蝦被刺傷染食肉菌死亡 醫生拆解中招高危地點
發布時間： 2018/04/26 19:17
最後更新： 2018/04/26 21:41
▲ 一名41歲男子在樂富街市買生蝦被刺傷，染食肉菌死亡，醫生指街市是中招高危地點。
食肉菌殺人？一名41歲有長期病患的男子感染食肉菌，雖已緊急進行雙腿截肢手術，因併發敗血性休克及多重器官衰竭死亡。衞生防護中心調查顯示，男子事發前曾到樂富街市買生蝦，並曾被蝦刺傷手指。
衞生防護中心最新一期《傳染病直擊》透露，新增一宗壞死性筋膜炎（俗稱食肉菌感染）個案，涉及一名41歲有長期病患港男，上周一(16日)出現發燒、肌肉痛、腹瀉及右下肢疼痛腫脹症狀，3日後到伊利沙伯醫院求醫。院方發現患漢左腳下肢青腫及皮膚出現班點。
患者的臨床診斷為雙腳均出現死性筋膜炎，獲安排當日及上周六(21日)進行雙腿截肢手術，及後一直於深切治療部留醫，並獲處方抗生素治療；其右腳組織及傷口組織樣本經化驗後，發現帶有創傷弧菌。患者22日因併發敗血性休克及多重器官衰竭死亡。
中心根據患者家屬指，患者每日均到街市，近日無外遊記錄，發病當日曾於家中處理從樂富街市購得的生蝦，期間亦有刺傷手指，認為屬其中一個風險因素。中心已將個案轉交死因庭跟進。
根據衞生防護中心數據，今年至今已接獲2宗壞死性筋膜炎個案，去年全年錄得13宗，包括5人死亡；前年則有7宗，有2人死亡。
家庭醫生鄭志文直言，感染創傷弧菌後進展快，可於一日內出現嚴重問題，入血後會產生大量毒素，不但會令局部傷口出現嚴重感染、肌肉壞死，創傷弧菌更可游走體內微細血管，「手指受感染後雙腳出現症狀亦不出奇」，嚴重更會引致腎、心出現衰竭，死亡率可高逾5成。
他又指，創傷弧菌常見於魚、蝦蟹等海產，進食生蠔亦有感染風險，建議市民購買海產時避免「落手揀」，亦需以厚實的袋盛載，同時切勿由長期病患、抵抗力差者處理海產；處理海產時如遭刺傷或出現紅腫情況，應即時清洗及消毒傷口，並盡快求診接受治療。
港大內科學系臨床教授孔繁毅認為，處理生蝦時手指遭刺傷，惟腳部先有症狀機會較微，估計患者本身腳已有傷口，到街市時沾到含有創傷弧菌的污水而受感染；又指患者受感染後可迅速惡化，可於短短12至24小時內，受感染範圍可由腳趾蔓延至大腿，致腳部壞死。
他說：「細菌本身不會令病人致命，但細菌會釋放毒素，可令腎、肝甚或心臟不同器官衰竭而死亡。」又建議市民到訪街市時，切勿穿上令腳趾外露的涼鞋，處理海產後亦需清潔雙手；一旦不慎遭刺傷應即時洗手消毒及包紮，如傷口惡化就應及早求醫。
究竟食肉菌會在哪裡出沒？市民應如何保護自己？TOPick曾訪問急症室醫生馮顯達，拆解食肉菌的Q&A：
1. 食肉菌出沒的高危地點？
馮顯達表示，食肉菌普遍存在於一般生活環境，但較活躍於鹹水地區。他提醒，其中一個高急地區是街市售賣魚類海產的地方，市民不宜穿拖鞋進入，以減少皮膚接觸食肉菌的機會。
另外，市民行街市後亦應清洗手腳，不要亂放置魚類海產的買菜袋。此外，市民如有傷口，或本身是較高危患者，例如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性肝病，亦應避免到海灘游泳。
2. 食肉菌感染與肌肉痛症應如何區分？
食肉菌感染早期病徵與肌肉痛極相似，因兩者均可出現皮膚疼痛、發炎、紅腫等症狀，感染初期臨床診斷確實極為困難。
不過，兩者的後期病徵卻可能有所不同。因俗稱「食肉菌感染」的壞死性筋膜炎是一種軟組織及筋膜（覆蓋肌肉表面的一層組織）的嚴重細菌感染，這種感染能破壞身體組織，嚴重者可致命。
他解釋，後期被食肉菌感染的人士皮膚或會劇痛、紅腫及出現急速的組織壞死。皮膚變化可源自細小的傷口，如刺傷或瘀傷，但亦有些個案沒有任何明顯的感染源頭。疼痛程度跟可見的皮膚變化常不相稱。他補充，皮膚傷口可能是肉眼看不見。
政府資料顯示，如進食被食肉菌污染的食物，偶爾可能引起腹瀉、嘔吐及肚痛。如患者有其他疾病，尤其是肝病，更可能引致血液感染，症狀一般包括發燒、發冷、血壓下降和皮膚出現水泡。
3. 誰是高危人士？
食肉菌是一種常活於和暖海水的細菌，尤其當傷口或軟組織接觸到活於海水或海產內的細菌時，或進食生或未徹底煮熟的貝殼類海產，特別是從和暖海水中捕獲的蠔，可受感染。潛伏期一般為12至72小時。
馮顯達表示，一般而言，因進食生或未徹底煮熟的貝殼類海產而受感染的風險較低，但如腸道有損傷，或是腸道黏膜有缺口則較高危。
政府資料顯示，任何人士都可能受到感染。但患者如有其他疾病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性肝病或免疫系統疾病等，更有較高機會出現嚴重併發症。
4. 一旦感染食肉菌，可如何治療？
馮顯達指出，醫生會處方抗生素治療，但如感染擴散，部份患者可能須接受深切治療，或須接受外科手術，例如清除壞死組織或截肢。平日如果需要預防，則宜徹底煮熟海產，特別是貝類海產，如蠔、蜆及青口等，並避免傷口接觸海水或生的海產，做足清潔等。
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