【一屍兩命】孕婦胎死腹中手術後死亡 揭嘉瑪烈醫院缺血小板延5小時取出胎盤
發布時間： 2018/06/26 15:45
最後更新： 2018/06/26 19:48
▲ 懷孕23周的31歲孕婦於2015年11月因發高燒及胎動減少，到瑪嘉烈醫院急症室求診，留院1天後發現胎兒死亡。
懷孕23周的31歲孕婦於2015年11月因發高燒及胎動減少，到瑪嘉烈醫院急症室求診，留院1天後發現胎兒死亡，孕婦其後排出胎盤及進行切除子宮手術，於進行人工肺手術後不治，死因研訊今續。
時任瑪嘉烈婦產科副顧問醫生楊式穎作供指，死者入院翌日有護士發現胎兒的心跳變得難以聽見，遂由醫生以超聲波檢查胎兒，但驚見胎水銳減及胎兒沒有心跳，再由楊覆查，她指「照咗先知無晒胎水，好奇怪，所以再三問有冇穿羊水，有冇液體流出」，當時死者才表示兩日前曾有水流出，並弄濕了兩條內褲。
當楊安排死者進入手術取出胎盤時，因死者出現彌漫性血管內凝血（DIC）併發症，須輸血小板，但醫院卻缺乏血小板，須待其他醫院送來，致手術延遲了5小時，楊直言情況「其實好唔尋常，1包血小板都冇，要等幾個鐘」。
瑪嘉烈婦產科副顧問醫生楊式穎續指，懷孕23周的孕婦的胎水正常應有100至200毫升，即使孕婦穿了羊水，胎兒亦未必會死亡，但死亡風險會增加，胎水只是提供胎兒有活動空間，若沒有受感染，情況可維持數星期。
家屬代表律師詢問楊，有曾否問過死者有否穿羊水，楊指由於死者王詠欣並非因作動穿羊水入院，所以詢問了都未必會記錄，但楊指記得自己曾問過死者。對於醫管局代表律師問及，在孕婦未有告知情況下，如何得知她曾穿羊水。楊表示很難檢查，但可以透過超聲波檢查羊水，或以陰道試紙檢查，但陰道試紙屬入侵性，故只會在有原因下才使用。
楊指當發現胎兒死亡後翌日，即2015年11月23日早上5時許，她安排死者做全身麻醉手術取出胎盤，但死者出現彌漫性血管內凝血（DIC）併發症，死者的血小板減少，故須輸血小板。
麻醉科醫生預計死者在手術時須有6包血小板作後備，但當時醫院血庫沒有血小板，須等待運送至醫院，直至早上11時16分才可做手術。在死因裁判官詢問下，楊直言情況「其實好唔尋常，1包血小板都冇，要等幾個鐘」，楊指若醫院有足夠血小板，手術可於6時前進行，但結果手術延遲了5小時。
代表家屬的律師多番追問楊，為何不即時開刀取出死胎，而是處方引產藥排出死胎，以及為何未有在取出胎盤時一同切除子宮。楊回答指，開刀取出死胎的風險大，「劏開肚，劏開子宮」，若死者沒有患DIC也有機會流血不止及受感染，加上死者發高燒及穿羊水，身體可能已受嚴重感染，而且日後她再懷孕的話有可能導致子宮爆裂，故死者的臨床情況必須使用藥物引產。
楊續解釋取出胎盤只是伸手入子宮「撈」走胎盤，不會造成新傷口，比切除子宮簡單。由於死者在移除胎盤的手術出血不多，故不會在該手術一併切除子宮，即使孕婦的子宮發炎，也不會切除。
楊又指其實移除感染源頭後，孕婦情況理應有改善，但死者被取出胎盤後也沒有好轉，所以須切除子宮，情況不常見，有可能是因爲她體內的大腸桿菌有抗藥性，故「好遲先俾啱藥」。
楊又指同月22日將死者的血液種菌，25日才有結果，於等待結果時，她指醫生跟從院方指引，就死者出現的炎症處方了兩種抗生素，根據瑪嘉烈醫院的資料顯示，該兩種抗生素對7成大腸桿菌有效，惟死者體內的大腸桿菌則對該款抗生素有抗藥性，楊指「佢只係唔好彩嗰30%嚟」。
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