腦瘤病人做手術期間被喚醒說話唱歌 神經外科醫生:可降嚴重缺陷風險

健康 00:00 2019/01/02

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廣華醫院神經外科副顧問醫生胡日明解構清醒開顱手術。

近年不少開顱手術中途唱歌、拉小提琴、心算的新聞令人嘖嘖稱奇,有誰想到進行開顱手術期間居然可以保持清醒?廣華醫院神經外科副顧問醫生胡日明表示,其實清醒開顱手術是一種古代手術的「復興」,接受這手術能減少術後的嚴重缺陷,亦能提升腦瘤的完全切除率。

有別於傳統全身麻醉進行開顱手術,清醒開顱手術的原理,在於做手術期間用電極刺激病人的腦皮層,來識別大腦功能區域,避開切除位於運動、語言區域的腫瘤,防止因切除而令病人永久失去相關功能,影響生活,例如喪失語言、獨立行走的能力等。

廣華醫院神經外科副顧問醫生胡日明指,清醒開顱手術能提升腦瘤的完全切除率。(曾有為攝)

醫生會考慮腫瘤區域、大小、惡性程度和病人自身,而決定會否進行清醒開顱手術。術前兩星期至1個月,醫生需與臨床心理學家為病人進行術前評估,甚至會先參觀手術室以減低焦慮。廣華醫院臨床心理科臨床心理學家及主管馬文嬌博士指,她會因應病人年齡、學歷、生活環境等而度身訂造一套測試工具。

手術時,病人會先被注射藥物,在睡眠狀況下被醫生開顱骨。當醫生要切除腫瘤時,就會喚醒病人做腦功能測試。此時臨床心理學家會取出早已設計好的測試工具,測試病人的執行能力、語言能力、社交認知力等會否受影響。

過來人John(化名)表示,整個過程就像睡覺中途突然被叫醒一樣迷迷糊糊,又像飲醉酒一樣,但不會覺得痛,也沒有太大感覺。切除後,病人會被再次注射藥物睡覺,讓醫生縫合手術傷口。

患者進行清醒開顱手術時,部份時間意識清醒。(圖片由廣華醫院提供)

清醒開顱手術復原較快

胡醫生指一般而言,進行清醒開顱手術比傳統全身麻醉需時更長,約需4至6小時,特別情況下更需8小時,但病人復原時間較快,其出院時間亦有望比傳統方法短2至3日。更重要是,清醒開顱手術的腫瘤完全清除率相對較高,對腦部功能的影響減至最低,也用減少使用麻醉及監測儀器。

以下人士不宜接受「清醒開顱手術」:

  • 10歲或以下兒童
  • 中度或以上語言障礙
  • 腦部偏癱
  • 小腦有腫瘤

以下人士未必適宜接受「清醒開顱手術」:

  • 癡肥病人
  • 睡眠窒息症病人
  • 焦慮、情緒不穩、抑鬱或不合作者
  • 吸煙者/咳嗽

撰文 : 楊宛茜 TOPick記者