少女臉生紅疹膿皰並非過敏 痕癢「元兇」52隻蠕形蟎蟲滿臉爬

健康 12:12 2019/01/03

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台灣女生臉部長有紅疹及膿皰極痕癢,誤以為皮膚過敏,醫生檢查後發現有52隻蠕形蟎蟲。

26歲的小模Mandy一直有臉部泛紅的困擾,近幾個月因為臉上開始出現膿皰和紅色丘疹,以為是皮膚過敏,私自去藥局買類固醇藥膏使用,擦個幾天疹子就會好轉。這次,因為紅疹及膿皰大發作,臉部極度刺癢不適,擦藥膏仍未見改善而就醫。

我根據病史及臨床症狀,診斷為酒糟且合併外用類固醇依賴皮膚炎。

將膿皰及皮膚毛囊分泌物採樣後,經由顯微鏡檢查發現蠕形蟎蟲的數量大量增加,蟲量約是正常人皮膚的10倍以上(編按:醫生指有52隻)。

推測Mandy的酒糟的惡化跟蠕形蟎蟲有關,因此給予外用抗蠕形蟎蟲藥物治療,一週後病情已獲得明顯改善。

「酒糟」又稱「玫瑰斑」,是一種常見的臉部慢性發炎皮膚病,好發於年輕女性。目前詳細發生原因不明,與個人先天體質(基因)、免疫系統、神經血管功能失調有關,而後受到後天環境的刺激如蠕形蟎蟲寄生、紫外線、熱源、壓力而發病。

症狀常以持續性的臉部泛紅為表現,常伴隨熱潮紅、丘疹和膿皰、微血管擴張等現象。另外,有些患者亦會有眼睛不適如乾澀、搔癢、刺痛等症狀。

而在男性患者鼻部較易出皮膚腫塊變化(酒糟鼻)。酒糟成因複雜,目前詳細致病機轉尚未完全釐清。因此,在治療上,對患者及醫師都是一個很大的挑戰。

而蠕形蟎蟲在皮膚毛囊的寄生感染,常常是酒糟患者引發丘疹及膿皰症狀的最大原因。

一般正常人蟲量每平方公方(編按:平方厘米/cm²)約在5隻以下,而在酒糟患者,尤其是丘疹膿皰型的患者的平均蟲量往往比正常人高到18倍之多。

台灣今年引進酒糟的外用新藥,具有殺蠕形蟎蟲效果,對於因蠕形蟎蟲增生引發的酒糟患者,相對於傳統藥物治療,有顯著療效,大多患者在連續使用三至四個月都能獲得穩定控制。因此,建議若有以上症狀患者,尋求專業的皮膚科醫師進一步檢查及治療。

蠕形蟎蟲小檔案

蠕形蟎蟲是小型寄生蟎類,成蟲有4對腳,寄生於哺乳動物的毛囊內。

人類的蠕形蟎蟲主要分為毛囊蠕形蟎與皮脂腺蠕形蟎,大小約0.3公厘,前者生活於毛囊,後者生活在毛囊旁的皮脂腺,幾乎於所有人的臉部都找得到。

蠕形蟎蟲依靠皮膚的角質及皮膚分泌的皮脂維生,一般情況下對我們皮膚是無害的。除非在人體免疫力下降時如服用類固醇或塗抹外用類固醇藥膏、愛滋病患者,蟲子數量才會增加造成皮膚發炎。另外,在酒糟、瞼緣炎的患者皮膚,也常發現蟲量異常的增多。

酒糟患者日常注意事項

  • 作好日常防曬措施,如塗抹防曬乳、撐傘、戴帽等。避免處於悶熱的環境(溫泉、SPA)。避免食用熱湯、熱飲、酒精、辛辣的食物。另外,劇烈的運動、激動及負面的情緒、氣溫過熱或過冷也是疾病的惡化因子。
     
  • 臉部清潔要選擇溫和的洗面乳,盡量避免美白、去角質產品及面膜的使用,保濕乳液選擇無酒精、香料、色素的產品。
     
  • 維持正常作息、充足睡眠、避免熬夜,適時從事有興趣的休閒活動紓解壓力。

本文獲羅棋守皮膚科診所授權轉載,標題經TOPick編輯修改,原題為〈臉紅疹子冒不停 原來是蠕形蟎蟲作怪〉。

撰文 : 羅棋守 台灣皮膚科醫生