94歲腦退化伯伯起飛腳被鎖手鐐　醫護愧疚：無法突破人手局限做正確的事

當認知障礙症（腦退化症，俗稱「老人癡呆」）患者神智不清，很容易做出傷害自己及他人的行為。「耆俠會 Old Man Club」由一群年輕醫護人員組成，希望喚醒、提高大眾對老人疾病的危機意識和認知，日前他們在instagram發布動態消息，分享照顧一名認知障礙症長者的經歷和感受，上載一張伯伯被鎖上「手鐐」的相片，並表示「愧疚、痛恨與不屑」。

全文如下：

這是一位94歲患有認知障礙症的老伯伯，我路過看到他，便與他握了一個手。同事連忙提醒：「小心呀！佢笑面虎嚟架！呢頭對你笑，轉頭就起飛腳架喇！」
 

原來這就是他被配上「手鐐」的原因。九成的認知障礙症患者都會出現行為問題，當中包括老伯伯的攻擊性行為。
 

其實解決行為問題的方法有很多，而且比配上「手鐐」來得安全和有效。奈何太多外在因素影響，例如人手、制度所束縛，有時實在迫不得已。

握住他的手，望著他燦爛的笑容，我愧疚，愧疚自己無法為他解開這對「手鐐」；痛恨自己無法擺脫制度的枷鎖；不屑自己無法突破人手的局限去做自己認為正確的事......

抱歉......

撰寫經歷的是一名在公營醫院工作的職業治療師，主要服務對象為認知障礙症患者。她接受TOPick訪問時表示，文中所指的「攻擊性行為」是認知障礙症的行為及心理症狀之一，學名為「behavioural and psychological symptoms of Dementia」(BPSD)，而「手鐐」是指約束手帶。約束用具有很多，例如：安全背心、約束腰帶、手帶，腳帶等。約束原因有很多，例如：病人神智不清、有機會跌倒，做出傷害自己或他人的行為。

她又指，認知障礙患者特別是中至晚期的病人，很多時候會有幻覺、幻聽問題。這些幻覺、幻聽往往會引起其他行為問題，而且在陌生環境情況會更嚴重，例如在醫院。所以，認知障礙症患者往往會因為在醫院做出「不合作」行為，而受到約束。

甚麼情況下患者要戴「約束手帶」？

香港認知障礙症協會主席戴樂群醫生接受TOPick訪問時表示：

認知障礙症患者只有反抗行為，並無侵略行為。他們反抗是由於感覺被侵犯，以為有人傷害自己，尤其是感覺疲累時，或是起床、洗澡時。

例如，當洗澡水不夠暖，洗澡時被脫去衣服，會特別容易感覺被侵犯。因為患者根本不知道正在洗澡，出於自然反應，為保護自己而作出反抗。戴醫生建議，照顧者宜留意，洗澡環境是否安靜，水溫是否適中。而且，黃昏時份患者較易感覺疲累，此時不宜讓他們太操勞。

戴醫生表示，戴「約束手帶」是救命措施，在某些情況下是必需的。他舉例指：

當患者發燒，需要打吊針，或因病需要插喉等，為防患者因為反抗，胡亂拔喉，也會戴上「約束手帶」。有時候，甚至會為患者注射鎮靜劑或服用藥物，以平復其情緒，然後進行治療。

為免患者感覺遭受侵犯，照顧者要留意治療時的態度，減少情緒的刺激。