癌細胞擴散腹膜=等死? 梁家騮:新療法令患者存活超過5年

健康 19:37 2019/04/30

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外科專科醫生梁家騮表示,腹膜癌也有根治的可能。

癌細胞擴散至腹膜,就如等死?腹膜癌在本港曾被視為無法醫治,但外科專科醫生梁家騮近期出版《腹膜癌病:根治的可行性》一書,指出透過手術及「腹腔化療」,本港每年約有200名患者可存活多於5年,是有機會根治的,而且新療法與傳統的「靜脈注射」方法相輔相成。

腹膜癌很普遍 香港近兩年實行新療法

希望可讓癌症病人及其家人更容易了解患病成因、病情以及比較不同的治療方案。

癌細胞擴散,令不少患者聞之色變。梁家騮醫生行醫33年,2010年離開醫管局後轉為私人執業。現為外科專科醫生的他表示,癌細胞在腹膜轉移屬第4期,以前在本港無法醫治,但據外國文獻顯示,部分個案卻是可完全切除。

他指出,腹膜轉移的情況也很普遍,本港每年約有1000宗病例。「腹膜癌」又稱為「腹膜轉移」、「腹膜擴散」。腹膜本身可以有原發癌,但最常出現的癌症是從大腸、胃、卵巢、闌尾或其他腹部器官轉移至腹膜。

在過去30年,外國針對合適個案,使用手術給合腹腔化療,更成功為部分病人根治癌症。但近一兩年,香港才開始實行。

看不到的癌細胞 傳統療法難清除

本港每年大腸癌患者有5000多個,癌細胞轉移去腹膜的比率約為10%。由於每種癌症患者人數不同,轉移比率也不同,每個腫瘤本身的惡劣性也不同。他表示:「胰臟癌、卵巢癌、胃癌轉移去腹膜的比例較高。大腸癌患者較多,腹膜轉移的個案也最多。其中以胰臟癌最難處理。」

本港每年約有1100名胃癌患者,腹膜轉移的比率逾50%;卵巢癌患者的轉移比率約為70%。梁醫生不諱言,早年為病人開腹,若發現癌細胞轉移,很可能已擴散至整個腹部。

(以前)即使盡力割,仍有肉眼看不到的癌細胞。因為轉移範圍闊,難以割清,通常會轉介病人接受化療,以延長壽命。

任何治療也不做的話,胰臟癌患者只餘1個多月壽命,胃癌患者約餘3個月壽命,大腸癌患者約餘6個月壽命。

梁醫生表示,香港在外科腫瘤方面仍有很大發展空間,目前想研究一些複雜個案。(相片由受訪者提供)

舊療法或破壞正常器官 新療法較直接成效較大

新舊療法有何分別?梁醫生表示:

以前是用「靜脈注射」這種治療方法,但由於藥物運行全身,有機會連沒有腫瘤的地方也一併破壞,影響正常的器官。除了以上副作用,「靜脈注射」的成效也較差。

現時可做「細胞減滅手術」並結合「腹腔化療」根治癌症。他指出:

腹腔化療」是把化療藥直接灌注腹膜腔,控制或殺死裡面的癌細胞。此舉不但可避免化療藥破壞其他器官,更令腹膜腔所接受的藥物濃度增加10至1000倍,就藥理學而言,療效比「靜脈注射」好。

梁醫生指出,若不做手術,就無有效方法把化療藥直接灌注腹膜腔。因為做手術期間為病人插入引流管;術後透過喉管灌注化療藥。

新療法後有機會令患者存活超過5年。大腸癌患者完全清除癌細胞的話,約有30%患者可存活超過5年;盲腸癌患者存活率約有60至70%;胃癌患者存活率約有15至20%。

梁醫生表示,本港近兩年才引入新療法,但在外國,從研究到真正實行已進行近30年,除了歐美,台灣、新加坡等地近年已使用此種療法。

每年或有200名患者存活超過5年

約3年前,梁醫生遇上20多歲腹膜癌的病人後,開始使用新治療法。最近,他又遇上一位70多歲的婆婆,婆婆除了臀部疼痛,並沒其他徵兆。起初只以為坐得久,令臀部疼痛,遂服用止痛藥。後來照磁力共振,才發現她患有盲腸癌,癌細胞已轉移至腹膜,屬末期癌症。目前婆婆已做手術切除癌細胞,並將用腹腔造口進行化療。

梁醫生坦言,不同病人選擇的治療方案也不同,細胞減滅手術並結合「腹腔化療」的新方法非人人適合。不過,

若用於合適病例上,本港每年約有100至200名腹膜癌病人可存活超過5年。

梁醫生說,這次出書整理了前人的工作報告,比較資料後,以較全面的角度,有系統地向公眾講解新療法。「希望此書可讓病人及其家屬依循一個框架,了解腹膜癌及治療方案。」

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撰文 : 黃泳欣 TOPick記者