尿頻夜尿，原來不是良性前列腺增生？

在香港，約三成40歲或以上人士每晚會夜尿至少2次，一般有夜尿問題的男士都會認為自己是患上了良性前列腺增生。泌尿外科專科楊協和醫生表示：「男士排尿困難，大多是與良性前列腺增生有關。但如出現尿頻和夜尿問題，則有可能由膀胱過度活躍症引起。」由於兩者的病徵相似，如出現病徵，應盡早求醫及進行檢查，以便對症下藥。

需注意膀胱健康 病情嚴重或致漏尿失禁

本港的膀胱過度活躍症發病率為15.1%，即約每7個40歲以上人士中，就有1人是患者。由於膀胱不正常地收縮，在膀胱尚未儲滿尿液時，患者便已感到尿意，引致患者有突如其來的強烈尿意及尿頻等徵狀，影響工作表現及性生活，病情嚴重者更會漏尿及失禁。夜尿令睡眠質素變差，患者亦有機會在摸黑上洗手間時跌倒，甚至跌至骨折。如出現病徵，患者可運用膀胱過度活躍徵狀問卷(OABSS)作自我評估，並諮詢醫生，在有需要時接受進一步檢查如尿動力學測試等，以盡早接受合適治療，減低對生活的影響。

新型藥物療效及安全性高 增加患者用藥依從性

口服藥物治療包括傳統藥物「抗乙醯膽鹼劑」及較新藥物「β3-腎上腺素受體激動劑」¹。「抗乙醯膽鹼劑」可抑制膀胱肌肉收縮，但很多患者因無法抵受副作用如口乾、便秘和視力模糊等而放棄治療，導致用藥依從性低²。另外，如患者同時患青光眼，可能不宜使用^1,2。

較新型的口服藥物「β3-腎上腺素受體激動劑」如「米拉貝隆」，能放鬆膀胱肌肉及提升儲尿功能，減少尿頻尿急情況¹，口乾及便秘等副作用較傳統藥物少²。

合併藥物同時改善尿頻、夜尿和排尿困難問題

楊醫生表示：「膀胱過度活躍症和前列腺增生是兩個不同的疾病，但亦可以並存。」曾有位約50多歲的男性患者，排尿頻密度約1小時1次，每晚因夜尿而需起床3至4次。他最初以為自己只患有良性前列腺增生，但經進一步檢查，發現他除了患有前列腺增生外，原來同時亦患上膀胱過度活躍症。他首先接受「α1-受體阻滯劑」如「坦索羅辛」以控制排尿困難問題，再加上接受「β3-腎上腺素受體激動劑」如「米拉貝隆」以改善尿頻、尿急及夜尿問題。患者接受治療三個月後，明顯改善尿頻、夜尿和排尿困難等病徵，排尿頻率降至每隔約2至3小時1次，夜尿則減至每晚約1次。

▲ 泌尿外科專科楊協和醫生

(以上資料由楊協和醫生提供)

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參考資料
1.    Wagg A, Nitti VW, Kelleher C, et al. Curr Med Res Opin. 2016;32:621-638.
2.    Nitti VW, Chapple CR, Walters C, et al. Int J Clin Pract. 2014;68:972-985.

(資料由客戶提供)