尿頻夜尿,原來不是良性前列腺增生?

生活保健課 00:00 2019/05/17

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在香港,約三成40歲或以上人士每晚會夜尿至少2次,一般有夜尿問題的男士都會認為自己是患上了良性前列腺增生。泌尿外科專科楊協和醫生表示:「男士排尿困難,大多是與良性前列腺增生有關。但如出現尿頻和夜尿問題,則有可能由膀胱過度活躍症引起。」由於兩者的病徵相似,如出現病徵,應盡早求醫及進行檢查,以便對症下藥。

需注意膀胱健康 病情嚴重或致漏尿失禁

本港的膀胱過度活躍症發病率為15.1%,即約每7個40歲以上人士中,就有1人是患者。由於膀胱不正常地收縮,在膀胱尚未儲滿尿液時,患者便已感到尿意,引致患者有突如其來的強烈尿意及尿頻等徵狀,影響工作表現及性生活,病情嚴重者更會漏尿及失禁。夜尿令睡眠質素變差,患者亦有機會在摸黑上洗手間時跌倒,甚至跌至骨折。如出現病徵,患者可運用膀胱過度活躍徵狀問卷(OABSS)作自我評估,並諮詢醫生,在有需要時接受進一步檢查如尿動力學測試等,以盡早接受合適治療,減低對生活的影響。

新型藥物療效及安全性高 增加患者用藥依從性

口服藥物治療包括傳統藥物「抗乙醯膽鹼劑」及較新藥物「β3-腎上腺素受體激動劑」1。「抗乙醯膽鹼劑」可抑制膀胱肌肉收縮,但很多患者因無法抵受副作用如口乾、便秘和視力模糊等而放棄治療,導致用藥依從性低2。另外,如患者同時患青光眼,可能不宜使用1,2

較新型的口服藥物「β3-腎上腺素受體激動劑」如「米拉貝隆」,能放鬆膀胱肌肉及提升儲尿功能,減少尿頻尿急情況1,口乾及便秘等副作用較傳統藥物少2

合併藥物同時改善尿頻、夜尿和排尿困難問題

楊醫生表示:「膀胱過度活躍症和前列腺增生是兩個不同的疾病,但亦可以並存。」曾有位約50多歲的男性患者,排尿頻密度約1小時1次,每晚因夜尿而需起床3至4次。他最初以為自己只患有良性前列腺增生,但經進一步檢查,發現他除了患有前列腺增生外,原來同時亦患上膀胱過度活躍症。他首先接受「α1-受體阻滯劑」如「坦索羅辛」以控制排尿困難問題,再加上接受「β3-腎上腺素受體激動劑」如「米拉貝隆」以改善尿頻、尿急及夜尿問題。患者接受治療三個月後,明顯改善尿頻、夜尿和排尿困難等病徵,排尿頻率降至每隔約2至3小時1次,夜尿則減至每晚約1次。

泌尿外科專科楊協和醫生

(以上資料由楊協和醫生提供)

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參考資料
1.    Wagg A, Nitti VW, Kelleher C, et al. Curr Med Res Opin. 2016;32:621-638.
2.    Nitti VW, Chapple CR, Walters C, et al. Int J Clin Pract. 2014;68:972-985.

(資料由客戶提供)