消委會調查指逾4成人擁個人醫保仍住公院 消費者投保前亦準備不足  

社會 12:30 2019/05/29

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消委會調查指逾4成人擁個人醫保仍住公院,消費者投保前亦準備不足。(陳永康攝)

不少港人都有購買個人醫療保險,惟他們在投保前或準備不足。消委會調查發現,香港有近三分一人擁有個人醫療保險,每年保費逾百億元,但仍有逾4成有個人醫保的住院病人選用公立醫院。消委會又指,政府已推出自願醫保,但不等於每份保單都一模一樣,籲消費者購買個人醫保前應了解當中的重要合約條款。

消委會透過電話、街頭訪問及分析投訴個案等,了解逾千名消費者的意見及索償經驗。結果顯示,消費者在投保前,亦往往未有充足的準備,有超過6成的受訪者表示,會透過家人、朋友或保險中介人以獲取有關資訊,只有38%受訪者會貨比三家,向不同保險公司索取報價作比較。

調查又指,投保人在填寫病歷時,也未完全認真對待,51%的受訪者 表示會以自己的認知及理解來填寫,只有15%會先查證自己的醫療記錄,更有7%表明不會查證任何資料。

調查同時顯示,43%擁有個人醫保的住院病人仍會選用公立醫院。消委會主席林定國分析時表示,這可能源於病人因入住私家醫院但個人醫保賠不足,或保單內容不涵蓋部分病人所需進行的療程等有關。

然而,成功投保亦不一定成功索償,調查發現,提出索償的被訪者中,有54%不獲全數賠償。而消委會及保險投訴局過去4年,合共接獲逾千宗與個人醫療保險有關的投訴,其中保險投訴局接獲的投訴主要與保單條款的詮釋、沒有披露事實和不保事項有關;消委會接獲的相機投訴中,超過4成都是跟索償有關,又以「保單條款的詮釋」引起最多紛爭,其次是因「沒有披露事實」及「不保事項」的爭拗。

此外,自願醫保計劃(VHIS)今年4月正式出爐,消委會總幹事黃鳳嫺稱,計劃認可產品是受政府監管,並符合各種最低要求,提供更佳的可及性、連續性、質素、確定性及透明度,例如延長投保年齡上限至80歲、保障範圍擴至至包括投保時未知的已有疾病等。惟她稱,這並不等於每一份自願醫保都一模一樣,提醒消費者投保前應比較不受同保單內容,並仔細了解清楚當中的合約條款。

林定國則認為自願醫保仍屬推出的初期階段,現階段難以評論對市場的影響。