港鐵自焚漢死因研訊　精神科醫生曾將死者病人級別下調

60歲港鐵乘客於前年2月，疑於港鐵車廂內點火自焚，留醫約3個月後不治，死因研訊今（16日）午續審。精神科主診醫生稱自2013年起將死者降為普通級別病人，並指他病識感良好「好有禮貌好合作」，裁判官問「咁可能佢做戲好叻啦喎？」。

東區醫院精神科醫生鍾沛然自2012年起作為死者張錦輝（終年60歲）主診醫生，於裁判官提問下稱病人病識感非常好，「知道自己病咪」、「係一個好有禮貌好合作嘅病人」，並指即便他不回院打針仍會致電改期。官聞言一臉疑惑地追問「咁可能佢做戲好叻啦喎？」，惟鍾稱病人或許因壓力方有不同表現。裁判官後問及有關指當日縱火事件因由，鍾指雖然他未曾為死者進行實際評估，但認為有機會是妄想症復發。而即使有為思覺失調病人提供適當劑量藥物，若有事件刺激他，亦未必能預防復發。

鍾作供指被告因2007年有幻覺，認為香港政府及前同事要傷害他及其家人，並認為有人謀殺他的兒子，作出暴力行為，故確認他確診患有被害妄想症。醫院亦將他定為需要特別注意的病人，為他提供高規格治療，至少需要副顧問或以上級別的醫生才可以跟進。

惟死者除該次事件後已經6年再無幻覺或暴力情況出現，故於2013年調低規格。根據死者精神狀況每月為他打針，確保藥物進入身體內。加上死者夜班職業緣故，故按照其要求每3至4個月進行1次覆診，續補充此頻密程度乃為正常。

裁判官提問為何覆診時間需與病人溝通而非醫生按情況定奪，鍾回答指由於沒有法律效力要求病人回院接受治療，若強制會有反效果，使精神科病人更迴避覆診，加上死者已多年無發生暴力行為，故認為規格被降低為恰當安排。

裁判官再查問，若降低對待此病人的規格，是否能確保他依然得到應有的治療。鍾回答即便醫院將死者降為普通級別，但死者生前仍得到不少關注，接受服務「比一般病人好」，例如被轉介往兩所戒賭機構、有社康護士、社署跟進，並接受高效力及較新的藥物治療，甚至於縱火案發生當天，死者無如期前往醫院覆診打針，護士亦致電死者3次欲查問缺席原因。