【心臟健康】80後胸背劇痛揭心臟主動脈撕裂 醫生:病發兩日不處理死亡率可達50%

社會 00:00 2019/09/02

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港怡醫院心臟導管治療中心總監﹑心臟科名譽顧問醫生謝德新(左)籲市民勿輕視突發性胸口劇痛,一旦察覺有異,須從速接受詳細檢查。(陳偉英攝)

胸口劇痛不一定是心臟病發,可能是主動脈撕裂的警號。有80後高血壓男子,胸背感撕裂劇痛,兩度求醫始揭屬心臟主動脈撕裂,需進行緊急手術;心臟科醫生稱主動脈撕裂症狀與心臟病發相似,健身及舉重運動有機會增加病發風險,發病後不處理,2日後死亡率高達5成;心臟科醫生建議曾有強烈胸痛者,應作詳細檢查,包括血管電腦掃描,以及早求醫。

有健身及舉重習慣的36歲龔先生,半年前患上高血壓及睡眠窒息症,今年3月心跳突變急促,並感胸口劇痛,撕裂般的痛楚更延至背部,持續15至30分鐘,四肢亦逐漸乏力,隨即送院治理。他憶述入院後曾胃痛約4至5小時,獲醫生處方胃藥,及後抽血及心電圖檢查結果均顯示為正常,留醫一晚後出院。

龔說,出院後雖生活如常,但有時走路步伐轉慢,甚至精神不振、做事提不起勁及面色蒼白等,兩周後再自行求醫詳細檢查,經血管電腦掃瞄後,獲確診主動脈撕裂嚴重,需即時安排動脈撕裂修補手術,術後兩周出院。龔先生現時需服用薄血藥及降血壓藥,避免劇烈運動,至今已回復正常生活。

港怡醫院心臟導管治療中心總監、心臟科名譽顧問醫生謝德新表示,每十萬人就有3人患有主動脈撕裂,平均發病年齡約為63歲,患有高血壓或正懷孕的人士亦屬高危一族,而健身及舉重等運動可增加心臟血管壓力,或提高患病風險。

80後龔先生指自己得悉主動脈撕裂屬死亡率高的病症後,而自己在兩周來沒有病發,感到非常幸運,日後會提高警覺。(陳偉英攝)

他解釋,主動脈一旦出現撕裂,血流衝破血管內膜,並於外膜及中膜間延伸撕裂,血流或衝破外膜,令主動脈破裂致出血;患者病發時會出現非常劇痛的胸口疼痛,有如被「撕開」或「刀割」般,痛楚更可延至背部,伴隨頭暈、嘔吐、面色蒼白或休克等。

謝德新稱,患者病發後每過1小時,死亡率升1%,兩日內死亡率可高達5成;如兩周過去仍未妥善處理,死亡率更高逾7成。他提醒,主動脈撕裂病發症狀與心臟病發相似,建議經歷強烈胸痛的人士,應作詳細檢查,包括血管電腦掃瞄,以及早求醫。

主動脈撕裂知多些

問:主動脈是甚麼?

:主動脈是體內重要血管,分為連接心臟的胸腔主動脈及連接腹腔的腹腔主動脈,胸腔主動脈又細分升主動脈及降主動脈,當中前者最直接與心臟相連。

問:主動脈撕裂是如何造成?

:當主動脈出現撕裂,會使血流衝破血管內膜,進入外膜與中膜之間,造成主動脈夾層,由於主動脈內有高壓力,容易令撕裂沿動脈向心臟或其他器官延伸,血流或衝破外膜,令主動脈破裂而造成出血。

問:主動脈撕裂有何症狀?

:非常劇痛的胸口疼痛,有如被「撕開」或「刀割」的感覺, 痛楚可延至背部,同時伴隨頭暈﹑嘔吐﹑面色蒼白或休克等。反觀心臟病發時,悶痛感則集中在左邊胸口,痛楚或反射至左下巴﹑左邊膊頭。

主動脈是體內重要血管,其中胸腔主動脈連接心臟,細分升主動脈及降主動脈,一旦出現撕裂,後果嚴重。(陳偉英攝)

問:甚麼人屬主動脈撕裂高危一族?

:高血壓﹑馬凡氏綜合症﹑擁有家族史,或現正懷孕的人士。

問:主動脈撕裂可帶來甚麼後果?

:若撕裂延伸至頸動脈,甚至腦部,可因阻塞血管而導致中風;如撕裂向心臟延伸,或引發心包積血﹑急性心臟衰竭等;延伸至腳部時,或令下肢缺血。

問:主動脈撕裂會否引致死亡?

:病發後每過去1小時,死亡率即上升1%,兩日內死亡率可高達5成;如兩周過去仍未妥善處理,逾7成機會離世。

問:如何檢查自己有否患上主動脈撕裂?

:進行血管電腦掃瞄可較準確檢查出主動脈撕裂問題。