滿18歲可否簽預設醫療指示 醫學界關注

社會 00:34 2019/09/07

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醫管局專責小組顧問(預設醫療指示)謝俊仁表示,並非鼓勵健康者事先制定預設醫療指示,現時醫管局做法亦只是針對病情已屆嚴重不可逆轉階段的病人。(經濟日報資料圖片)

食物及衞生局昨日提出就預設醫療指示(Advance Directive,簡稱AD)及病人在居處離世立法提交建議文件,展開為期3個月的諮詢公眾至12月16日。

政府設立預設醫療指示(AD),主要對象為年長的末期病患者,但如是18歲或以上年輕成年人,又可否制定AD?根據食衞局諮詢文件,建議年滿18歲或以上、精神上有能力行事者可作出預設醫療指示。

醫管局專責小組顧問(預設醫療指示)謝俊仁解釋,並非鼓勵健康者也事先制定AD,現時醫管局做法亦是針對病情已屆嚴重不可逆轉階段的病人,當病情持續惡化時,治療僅作延命之用,就可拒絕接受。

有醫生坦言醫學界確就青年可制定AD表關注,惟醫生協助當事人訂立時非「簽個名就算」,需多溝通確保思想合理及情緒穩定。

中大生命倫理學中心總監區結成坦言,醫生亦就有關年齡界限表關注,惟18歲在法律上屬成年人,已可自行簽字入院做手術,加上年輕者亦有可能患嚴重疾病,「如不予年輕人制定AD是說不通。」但區認為,醫生協助制定AD時需小心,不應鼓勵年輕人作有關做法。

公共醫療醫生協會會長馬仲儀則認為,AD為應以病情先行,即使年輕,亦有罹癌者,應可作AD,醫生與當事人商討期間,會確保對方情緒穩定及思想背後合理,而非受抑鬱等情緒影響。

政府同時就《持續授權書條例草案》展開諮詢,區結成解釋,AD只能由病人本身提出或撤銷,惟《持》可予病人授權可信者任「代言人」,於病人昏迷時作醫療決定,包括是否決定入老人院、銀行財產作醫療需要的開支等,惟病人訂定的AD將會凌駕代言人的決定。

撰文 : 陳正怡、洪芷晴 記者