湯博士分享皮膚燒傷面積計算法　醫生解構2級燒傷患者傷口最痛

人稱「湯博士」的中大物理系高級講師湯兆昇，不時會於其Facebook分享學術知識，昨晚（3日）湯博士引述其教授解剖學的博士同事帖文內容， 解釋燒傷百份比如何計算，並指人體全身皮膚表面面積可化為100%，即「十成」來計算，不明白「超過十成燒傷」如何計算。

皮膚燒傷面積如何計算？

湯博士指，解剖學中有一課教授「外皮系統 （The integumentary system）」，當中包括皮膚及其附屬物，如指甲，毛髮，汗腺等等，教授此課時會講及皮膚燒傷百份比以及損傷深度定義級別。

要估算一名傷者的皮膚燒傷面積，可以用Dr Alexander Wallace創立的「九則計算法(Wallace Degree of Nine) 」，簡單而言即是將總皮膚面積化為100%，即「十成」，整個頭部、左手、右手、左腳前、後、右腳前、後、胸前、腹、背脊上部、下部共11個部位各佔9%，合共有99%皮膚，再加上陰部的1%就是「十成」的全身皮膚。

▲ 相片來源：湯博士facebook

皮膚燒傷程度如何評級？

過往TOPick曾就港鐵縱火案，向皮膚科專科醫生陳厚毅查詢有關皮膚燒傷程度的評級，當時涉嫌縱火的60歲男傷者下身著火躺臥月台，獲其他乘客協助撲熄，其褲管燒盡，大腿及小腿皮膚被嚴重灼傷至皮膚剝落，據指他傷勢達三級燒傷。

陳厚毅就港鐵縱火案個案講解三級燒傷的情況，三級燒傷的傷者應該已失去知覺：

應該沒有知覺，成個皮膚已全熟，傷處都會呈碳黃色。

又指燒傷後最擔心出現感染：「如受感染會令傷者休克，嚴重可奪命，視乎幾多皮膚燒傷。」

他解釋，二級燒傷已傷及真皮層，或會出現水泡，同時因未燒斷神經線，傷者會感痛楚；而一般二級燒傷的中度、嚴重傷者及三級燒傷者都需送院治理，三級燒傷者有機會需於深切治療部或加護病房治療，亦需以抗生素或特別抗菌敷料處理，以避免受細菌感染。

至於會否留下後遺症，陳稱，二級燒傷影響真皮層，即使毋需植皮，亦會留下疤痕，甚至出現疤痕增生，傷處皮膚或變硬，影響該處的活動能力。他提醒，如身體起火，應即時以清水或滅火筒撲熄：「可以用水沖洗(傷處)，冷卻及鎮靜皮膚，同時亦可沖走污物。」

曾處理八仙嶺火警燒傷患者的整形外科專科醫生金永強指，2級燒傷可再細分為淺層及深度2級燒傷，淺層會出現水疱，可在7至10日康復，但亦有機會部分真皮層燒傷，要花2至3周才可康復；至於3級燒傷，由於真皮層及神經綫已燒死，傷者不感痛苦。「最痛是2級，尤其是換紗布時，或傷者郁動時就最痛，因沒有了外層皮膚保護，神經綫就最為敏感。」金永強說。

以往計算燒傷的死亡風險是由燒傷面積加上年齡，即等於死亡率。金永強說，不排除仍可用此公式，但近年因醫療科技進步，已少用這公式，如燒傷面積少於5成，死亡率少於1成。

金永強補充，死亡率亦受年紀、抵抗能力，及呼吸系統如肺部是否灼傷等影響，如長者、嬰兒，或如因爆炸、吸入毒煙而致肺部受傷，死亡率更高。

責任編輯：林卓昕