乳癌基因檢測 先評估後化療 免卻過度治療
發布時間： 2019/10/22 17:00
最後更新： 2019/10/30 14:51
治療乳癌由多年前單靠外科手術，時至今日已演變成集化療、荷爾蒙治療、標靶藥物治療、手術及電療等綜合治療，以減低死亡率。然而，隨著醫療技術的發展，在訂定乳癌治療方案時，可先為患者就腫瘤個別的基因表現進行分析，以免患者接受過度治療，承受不必要的身心痛苦。
現年42歲的Apple，早在2010年曾發現左邊乳房有一個直徑約2厘米的良性水瘤，至2014年初發現水瘤變大，但未有特別理會，「到了14年3月，摸到發現水瘤的體積大了很多，而且乳頭亦被拉扯至有下陷情況， 意識到身體出了問題，但礙於要照顧兩個囝囝，擔心確診後要即時開始療程，於是一直拖到6月待小朋友完成終期試後才到私家醫院求診。」
嘔吐脫髮疲倦 承受身心痛苦
回憶當時的情況，Apple指，醫生表示憑經驗幾乎肯定是乳癌，並建議要盡快進行全乳切除及重建手術，結果確診時3A期乳癌，連淋巴都有癌細胞，有擴散風險。「完成全乳切除及重建手術後，就開始進行化療，那時候共打了6針化療藥，分別有兩種藥。第一種藥會有嘔吐的副作用，每次打針都會按醫生建議自費約$1,000買止嘔藥，幸運地這種化療藥對我帶來最大的副作用就是累，然而，打完第一針後的21日開始有脫髮的問題，所以當時亦特地買了假髮作外出之用。 」
第二種化療藥因會令白血球數量大幅降低，Apple每次打完後，需要連續5天到政府診所注射提升白血球針，以助增加體內的白血球數量，以免抵抗力太差。「這支針不但令我非常累，而且亦對味覺有一定影響。」
化療不但會出現脫髮、疲倦、白血球數量降低，削弱了抵抗力等，長遠更有機會影響心臟功能、生育能力、神經受損、骨質疏鬆等，而事實上，並非所有早期乳癌患者都需要進行化療。然而，傳統的臨床風險評估，暫未提供足夠的資訊預測化療對治療及減低復發的成效，或出現「過度治療」令病人承受不必要的痛苦。
評估化療療效 治療方案更精準
隨著醫療技術的發展，在病理診斷上，除了顯微鏡下的觀察，還要免疫組織測試，再深入一步，對於乳癌不同生物特徵的種類，還要進行針對性的多種基因表現檢測，準確地決定有效的藥物治療方案。
由美國基美健公司研發的安可待®（Oncotype DX®）乳癌腫瘤基因表現檢測技術，多年來不斷進行大型臨床試驗，是臨床證據最多的乳癌基因表現檢測，曾接受試驗的人數逾6.3萬。其中獨立臨床試驗TAILORx所提供獲的證據為最高的 Level 1A等級，代表其經隨機對照研究的系統性文獻確認了安可待®的技術可有效為早期乳癌患者評估復發機率及化療成效，研究結論更令安可待®被納入各大國際臨床醫療指南。
為確保安可待®乳癌腫瘤基因表現檢測的準繩度及質素，有關組織樣本會被送到美國進行測試。通過量度基因表現以評估癌症復發率和化療療效，檢測結果會提供一個復發指數以助制定治療方案時作參考；復發指數介乎26至100代表患者接受荷爾蒙治療同時亦有較大機會可於化療中獲益；而復發指數為0至25的患者，加入化療並不會降低復發風險，檢測結果有助醫生為患者制定治療方案，令部分患者免受不必要的化療副作用。
檢測資助計劃 經濟支援乳癌患者
安可待®測試費用不屬於公營醫療資助範圍，香港乳癌基金會獲企業資助，推出「乳癌腫瘤基因表現檢測資助計劃」，為最近在醫管局轄下公立醫院接受了乳房腫瘤切除手術的香港居民，提供經濟支援以接受安可待®乳癌腫瘤基因表現檢測。只要患者有公院醫生轉介信，加上過去1年平均月入為$1.74萬至$2.61萬，就可獲半額資助；月入$1.74萬以下或正領取綜援則可獲全額資助，幫助評估患者是否可從化療中獲益。
本資訊僅作参考之用，並不取代醫生專業意見，如對診斷或治療計劃有疑問，請向您的醫生查詢。
（資料由客戶提供）
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