腸道接駁出錯　公院胃癌病人術後一周亡

公立醫院醫療事故頻繁，最新《風險通報》揭示一名胃癌病人早前接受切除胃部手術，因腸道接駁出錯，致十二指腸阻塞，術後一周不治，惟醫管局未有公布，僅於通報建議醫護日後加強檢查。有醫生指情況罕見，惟相信與醫生年資深淺無關。

醫管局昨發布新一期《風險通報》，揭露公立醫院今年第二季接獲8宗醫療風險警示事件，當中包括一宗年長胃癌病人，接受腹腔鏡胃部切除手術後死亡的事故，及3宗手術或介入程序後遺留醫療物料於病人體內的個案等。

通報提及一名年長胃癌病人於公院接受腹腔鏡胃部切除手術，術後情況穩定，直至6日後出現血液含氧量下降及休克情況，需入住深切治療部並插喉及打強心針輔助。患者其後被發現十二指腸阻塞，需進行緊急手術修正。

院方為患者進行手術期間，發現早前腹腔鏡胃部切除手術時錯誤接駁腸道，致十二指腸阻塞。患者術後情況持續惡化，於翌日死亡。報告批評，醫護團隊在手術期間未有仔細檢查病人腸道，建議日後應加強檢查，確保無誤。

被問到為何無及時對外公布，醫管局回應指因涉事醫院已向病人家屬解釋事件及致以慰問，及事後反覆檢視及參考相關國際醫學文獻後，確定個案合乎醫療風險警示事件的定義，按既定機制向醫管局總部報告及成立「根源分析委員會」調查；亦按既定處理方法，以不記名方式透過《風險通報》提出改善和建議方法。

外科專科醫生林哲玄稱，若以微創方式在腹部開小孔做手術，拉出腸道做接駁時，醫生或未察覺體內腸道「扭了一圈」，即使完成接駁，腸道亦「通唔到」致阻塞；又或切除胃部後，醫生另需截取一段小腸連接食道，期間如遺漏十二指腸與該段小腸接駁，同樣會致十二指腸阻塞，惟情況較罕見。他指是次個案相信與醫生年資深淺無關，因屬大手術需由具資歷的醫生操刀；又稱年長患者抵抗力較弱，或因阻塞導致胰臟管或膽管發炎，嚴重感染致死。

通報亦交代3宗遺留醫療物料於病人體內個案，其中一名病人切開囊腫放膿後用紗布覆蓋，術後數月出院，惟及後傷口發臭，始揭發遺留3塊約5乘5厘米大小的紗布；另亦有一名年輕患者進行右手拇指掌指關節脫位手術，惟醫生卻錯於拇指的第二節進行，而非第一節，病人最終需重做手術。

記者：王詠妍