腸道接駁出錯 公院胃癌病人術後一周亡

社會 23:22 2019/10/25

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公立醫院其中一宗醫療風險警示事件,包括一名年長胃癌病人,接受腹腔鏡胃部切除手術後死亡。(香港經濟日報資料圖片)

公立醫院醫療事故頻繁,最新《風險通報》揭示一名胃癌病人早前接受切除胃部手術,因腸道接駁出錯,致十二指腸阻塞,術後一周不治,惟醫管局未有公布,僅於通報建議醫護日後加強檢查。有醫生指情況罕見,惟相信與醫生年資深淺無關。

醫管局昨發布新一期《風險通報》,揭露公立醫院今年第二季接獲8宗醫療風險警示事件,當中包括一宗年長胃癌病人,接受腹腔鏡胃部切除手術後死亡的事故,及3宗手術或介入程序後遺留醫療物料於病人體內的個案等。

通報提及一名年長胃癌病人於公院接受腹腔鏡胃部切除手術,術後情況穩定,直至6日後出現血液含氧量下降及休克情況,需入住深切治療部並插喉及打強心針輔助。患者其後被發現十二指腸阻塞,需進行緊急手術修正。

院方為患者進行手術期間,發現早前腹腔鏡胃部切除手術時錯誤接駁腸道,致十二指腸阻塞。患者術後情況持續惡化,於翌日死亡。報告批評,醫護團隊在手術期間未有仔細檢查病人腸道,建議日後應加強檢查,確保無誤。

被問到為何無及時對外公布,醫管局回應指因涉事醫院已向病人家屬解釋事件及致以慰問,及事後反覆檢視及參考相關國際醫學文獻後,確定個案合乎醫療風險警示事件的定義,按既定機制向醫管局總部報告及成立「根源分析委員會」調查;亦按既定處理方法,以不記名方式透過《風險通報》提出改善和建議方法。

外科專科醫生林哲玄稱,若以微創方式在腹部開小孔做手術,拉出腸道做接駁時,醫生或未察覺體內腸道「扭了一圈」,即使完成接駁,腸道亦「通唔到」致阻塞;又或切除胃部後,醫生另需截取一段小腸連接食道,期間如遺漏十二指腸與該段小腸接駁,同樣會致十二指腸阻塞,惟情況較罕見。他指是次個案相信與醫生年資深淺無關,因屬大手術需由具資歷的醫生操刀;又稱年長患者抵抗力較弱,或因阻塞導致胰臟管或膽管發炎,嚴重感染致死。

通報亦交代3宗遺留醫療物料於病人體內個案,其中一名病人切開囊腫放膿後用紗布覆蓋,術後數月出院,惟及後傷口發臭,始揭發遺留3塊約5乘5厘米大小的紗布;另亦有一名年輕患者進行右手拇指掌指關節脫位手術,惟醫生卻錯於拇指的第二節進行,而非第一節,病人最終需重做手術。

記者:王詠妍