【隱形殺手】常吃醃製食品增患胃癌風險 醫生:大多胃癌病人確診已達3期或以上

健康 18:45 2020/01/05

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曾偉光醫生指出,胃癌初期病徵不明顯,故容易被忽略,到確診時往往已屆第三或第四期,錯失了最佳的治病時機。

一般人可能以為多肉少菜、食不定時或吸煙,有家族病史的人患胃癌的風險較高,這些的確有機會致病。臨床數據指出,引致胃癌的最主要因素為:常吃醃製食品及感染幽門螺旋菌。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光解釋,年過50的人士患病風險會增加,香港胃癌患者的年齡中位數為70歲,建議高危人士可考慮做胃鏡篩查。

腫瘤位置影響病徵

都市人生活忙碌,因食不定時而致的腸胃不適十分常見。

食欲不振、體重無故下降,胃脹等,大家或認為是消化不良,會忽略病徵。

如腫瘤位於胃部上方,較容易胃酸倒流、吞嚥困難、火燒心,甚至有機會吐血。若在胃部下方,大便會呈灰黑色。

如病徵突然出現,並持續約1個月,就要小心。腫瘤愈大,病徵就愈多。

相反,如病徵只出現一星期就自然消退,則毋須擔心。

大多胃癌病人確診時已達3期或以上

胃癌分4期,大多病人確診時已達3期或以上,部分更已經擴散,如腹膜、肝或肺等位置。對中後期病人,最有效的方法為手術及化療並用。「有研究發現,先化療再做手術,術後再化療,病人的存活率最高。」

惟病症中後期已影響區域淋巴核,5年存活率約3成,過半機會會復發;有病人需將整個胃部切除,術後無法如常進食一日三餐,或出現消化不良、肚瀉等情況。

第4期病人,普遍不會以手術處理,多用藥物控制病情。他們的5年存活率只有2至3%,一般1年內已離世。發病年齡中位數為70歲,如病人身體狀況理想,可接受藥物治療。惟好多病人的身體狀況,未必適宜做任何積極治療,故會因應情況做紓緩治療

有些病人需長期卧床、非常虛弱,化療會使他抵抗力下降,這類病人感染肺炎的風險已高,因治療而患肺炎的風險會更高,甚或引致死亡。我們會考慮用口服化療藥,情況再差就不建議治療。

中年末期女病人 服口服化療藥改善病情

有50餘歲的女病人,沒胃癌家族病史,也沒感染過幽門螺旋菌。突然發現自己身體常常出血。不止大便帶血,身體亦也容易有瘀血。求醫後發現血色素、血小板低,再確診胃癌,已經擴散至腹膜及骨髓等位置,達第4期,當時需以輪椅代步。

由於骨髓腫瘤引致血小板過低,而接近所有的化療藥物均會令血小板數量跌得更低,有機會引致腦出血、肺出血等,短時間可致命。無法做正統的化療如靜脈注射,醫生估計她只剩一個月命,建議她要不順其自然,要不嘗試用副作用較低的口服化療藥。

藥效人人反應不同,如果能有效控制癌細胞,血小板數量有機會會升。但也有機會下降,有人會因治療緣故而死亡,故要跟病人講清楚狀況。

曾醫生形容,治療與否屬人生交叉點。

如果不試,壽命或只得一個月。但試了又不知反應會如何,可能只剩一星期,或有併發症,可即時致命。

臨床腫瘤科專科醫生曾偉光指,若病人胃口差,可少食多餐或喝營養奶;若預期壽命長,但病情嚴重、難以進食,可做胃造口或插胃喉。(湯炳強攝)

試服口服化療藥後,藥效反應相當良好,病人的血小板數量上升至正常水平。試過有一個月時間差不多完全沒有病徵,更可重新走路,惟其後因為出現耐藥性,情況再度轉差。不過,由發現病症到因病離世,達9個月的時間。

壽命延長了,生活質素也有提升。藥物達半年有效,這些都是明顯的改顯。雖然口服化療藥有輕微副作用,但相對溫和,她的腸胃亦沒太多問題。

病人面對了不幸中的大幸,曾醫生特別提醒,這只屬個別情況。藥效因人而異,非每一個人都能有同樣的效果。

記者:Panda