【尿頻尿急】20%女性受尿頻尿急折磨 醫生教正確飲水法:日間不應多於8次

健康 18:46 2020/01/08

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尿急尿頻患者一日小便次數多,醫生教你有何對策。

尿急尿頻其實只是一個病徵,在不同年紀的女士中,原因都未必一樣,全球性的病發率約為20%。泌尿外科專科醫生張皓琬剖析不同年齡層女性面對的尿急尿頻實況:

20至30多歲患者:多數是飲水或飲食的壞習慣引起。飲水太少導致小便過於濃郁,因為膀胱對濃縮的尿液更加敏感,不斷促使人產生尿意,也會造成尿急尿頻。另一相反是,大杯大杯灌入肚中,動輒超過3,000cc,若本身體形瘦削,又會造成飲水過量,膀胱脹滿,又引致尿急尿頻。

40歲以上的中年女士:生育後或有其他長期病,易有膀胱過度活躍症問題,張醫生指這是一個病症候群,原因不明。病徵包括尿急尿頻多夜尿,有部分甚至忍不到小便失禁。

更年期後:即使未曾生育,雌激素驟降,也會有盤底肌衰弱,如本身:一、曾生育且不止一個子女;二、經陰道生產;三、過胖,會令尿急尿頻情況加劇。

再差些是膀胱下垂,盤底肌衰弱,病人總感小便痾不清。而有食用血壓藥、糖尿藥或曾中風、腦退化,會影響操控膀胱的神經綫,也會造成尿急尿頻。

日間上廁不應逾8次

張醫生接觸最年輕的尿急尿頻患者是16歲,至90多歲也有。

很多人誤解這問題只在年紀大時出現,這是錯的,導致很多個案是死忍了十多年才求醫,是每小時至少去兩、三次洗手間,甚至困擾到影響工作、不能外出。

界定是否尿急尿頻,可參考以下上廁頻率:日間不應多於8次,約每兩小時去一次。睡眠期間不應有夜尿及任何時間也不會有急到漏尿情況。

這問題看似不是致命病症,但甚實極影響當事人心理生理。病人不敢外出,影響工作表現以為是偷懶。社交、心情都會受損,也殃及枕邊人的睡眠質素。

要留意尿急尿頻也是膀胱癌的病徵,因被膀胱的腫瘤壓着致尿頻。可用尿液細胞檢測是否不正常,並以電腦掃描探測膀胱底部是否有異。

小便日記無所循形

泌尿科醫生建議患者先做一個「小便日記」,紀錄3天內所有飲料的分量及小便量,從而教導他的飲水技巧、方法。張醫生指成年人一次小便應為350CC至450CC,男女一樣。

有患者紀錄後原來一日上15次廁所,每次只排50CC。醫生排除患者是癌症或其他病症後,再分析是否飲水過多、愛食利尿食物等。如病人情況較急,或需處方可減低膀胱不正常收縮的藥物如抗膽鹼類藥物或Beta-3腎上腺接受體作用劑(β-3 Agonist)。

紀錄「小便日記」,可了解自己有否尿頻尿急問題。(陳國峰攝)

更改習慣及服藥後仍無改善,第3綫治療是「微弱電流刺激治療系統」,原理是在病人體內(女性在陰道內、男性以軟墊黏在會陰)放入探體,透過微弱電流刺激,來強化患者之骨盆底肌肉,來改善及治療急切性和壓力性小便失禁。

較嚴重的膀胱過度活躍症患者可於膀胱注射肉毒桿菌,以穩定膀胱的不正常收縮,過程需麻醉,約每9個月打一次。歐美亦流行後脛神經調節PTNS,以針加上微電流刺入腳跟後的後脛神經位置,來減低膀胱不正常的神經傳導。一星期電一次,每次電30分鐘,但在香港仍未普及。

張醫生指出,尿頻尿急有棘手也有輕易解決的,謹記病從淺中醫。

醫生教飲水

張皓琬表示所有利尿食物包括咖啡、茶、酒精,汽水、鹽份重的湯水、濃味及辛辣食物都會利尿。飲水食得多,令胱胱快速充盈,易有尿意。

正確飲水法要視乎身形,除非在運動出汗多的時候,人在靜態時,每一公斤需要的水份是35CC,50公斤的女士約需1,750CC,很多人都不知道日常8杯水定義,其實每杯水為200CC為宜;飲水要慢喝,但要連貫成杯飲,勿飲一兩口便放着隔一段長時間再飲,反會令人常感尿意。

撰文:周美好