【偏頭痛】8個港人有1人患偏頭痛 OL受折磨逾10年:像有把刀由額頭割落頸

健康 11:43 2020/01/17

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方嘉揚醫生估計本港即近百萬人受偏頭痛困擾。

陳小姐現年三十多歲,做文職工作。在約20歲時患上抑鬱症,一直由精神科醫生跟進,但5年後出現難以入睡及頭痛等症狀,每每遇有壓力、光綫或聲音刺激便會頭痛不已,精神科醫生了解情況後懷疑是偏頭痛,於是轉介由腦科醫生處理,至今已有十多年。

陳小姐形容,每次偏頭痛發作猶如「有把刀由額頭割落頸」,嚴重時兼有天旋地轉的暈眩,有時也會怕光。卡拉OK、Pub的嘈雜人聲和音樂聲,於她來說是極辛苦難受。

她的偏頭痛可以連續每日都痛,有時不只一邊頭部,更會由一邊蔓延至頸扯住痛,睡眠大受影響。

由於偏頭痛每個月也發作多次,故此陳小姐經常要請病假,即使放假外遊,像今年年初到曼谷短短5天的行程便有兩日被偏頭痛纏繞。(陳智良攝)

同事講電話也發作

腦科醫生也曾安排她照MRI(磁力共振),醫生指腦內沒其他問題,除了偏頭痛外,工作壓力、外來因素包括光和聲音都會加劇病情。陳小姐說:

有時誇張到,身邊同事講電話較為大聲,也足以令偏頭痛發作,只能盡量忍耐。

偏頭痛對她的生活和工作影響很大,發作時需要躺臥在床,並要遠離聲音及光綫,在安靜黑暗的環境中靜待頭痛消失。

當痛不可支時,會服用腦科醫生處方的緊急藥物,半小時可止痛,但一天只能服用一次,不能多服。雖患病已十多年,近年病情仍有起有伏。

由於偏頭痛每個月也發作多次,故此陳小姐經常要請病假,即使放假外遊,像今年年初到曼谷短短5天的行程便有兩日被偏頭痛纏繞。她指偏頭痛對其人生和工作都有很大影響,只是身邊的人均不明白其苦況,可說有苦自己知。

非一般頭痛

腦神經專科醫生方嘉揚醫生表示,偏頭痛不是一般頭痛,比起壓力性及緊張性頭痛,痛得特別厲害,服用一般止痛藥都未必能止痛。這種頭痛腦部結構並無異常,觸發原因是三叉神經受刺激,使腦血管擴張引致嚴重頭痛。

偏頭痛十分普遍,全球約有14%患病,本港的發病率達12.5%,即近百萬人受病患困擾,大部分是女性為主,男女比例為1:3。

偏頭痛成因目前仍未確定,部分與遺傳基因有關,家族中有偏頭痛歷史,其他家人有7成罹患機會,其餘誘發偏頭痛的高危因素尚有:睡眠不足或過多、心理或情緒困擾、某些食物如朱古力、芝士、味精等,以及壓力、吸煙及藥物等。

偏頭痛雖有個偏字,但20%患者可以是兩側、後尾枕甚至整個頭部頭痛,有病人形容,那種強烈的頭痛是跟着脈膊一下一下的痛起來,有如被刀割,並可伴隨噁心、嘔吐等症狀,而部分患者更會對光綫、氣味、聲音特別敏感。情況可維持數小時,更有人長達數天才恢復。

治療偏頭痛,不嚴重發作的,方醫生指出,醫生一般會處方止嘔藥,加上簡單止痛藥。嚴重一些除止嘔藥外,亦有非類固醇消炎止痛藥,服用後一般需時1個鐘才能止痛。至於活躍發作的偏頭痛患者,要快速止痛,需使用收縮血管藥物,約半小時得到紓緩。

腦神經專科醫生方嘉揚醫生表示,偏頭痛不是一般頭痛,比起壓力性及緊張性頭痛,痛得特別厲害,服用一般止痛藥都未必能止痛。(陳智良攝)

預防治療防頻密發作

若偏頭痛頻密,一個月內發作四、五次或以上,方醫生說需要接受偏頭痛預防性治療,減低發作次數。每一日服食,持續數星期,病人需要有耐性完成。由於這類藥物有副作用如有睡意、疲倦、精神難集中等,是部分病人未能持續的原因。

最近一種預防藥物「依瑞奈人單抗」(Erenumab)是針對CGRP(鈣素基因相關肽Calcitonin gene-related peptide),原理是抑制神經系統中的感覺神經傳遞物質鈣素基因相關肽。研究顯示,當偏頭痛發生時,CGRP水平就會升高,最新有關預防性藥物的原理就是阻斷CGRP的受體,從而減低大腦內的CGRP對血管的影響以减緩偏頭痛發生。有關藥物已獲美國食品及藥物管理局批准使用,並已於10月獲得香港衞生署的註冊,經醫生診斷後,合適的偏頭痛患者,可接受每月注射一次的治療。

偏頭痛小測試

1.有沒有頻密或激烈的頭痛?

2.每次的頭痛會否都多於4小時?

3.頭痛的時候會否同時感到噁心?

4.頭痛的時候會否覺得光綫或聲音會帶來困擾?

5.會否因為頭痛而限制你的身體活動或思考力?

如果有4題的答案為「是」,或有機會患上偏頭痛,應盡早求醫確定原因。

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記者:周美好