【清醒開顱】英國首宗邊做開腦手術邊演奏案例 神經外科醫生:防止病人永久失去相關能力

健康 16:07 2020/02/21

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英國小提琴家邊做開腦手術邊演奏。

英國一名女小提琴家日前需要開刀切除腦腫瘤,醫生為保持她左手的活動能力,決定叫她在手術期間演奏小提琴,確保其控制左手動作的腦部區域不受破壞。手術最終成功,她於2個半星期後再次開始演奏,為英國首例。

開腦手術期間演奏小提琴

53歲的的小提琴家特納(Dagmar Turner)是懷特島交響樂團的成員,由10歲開始拉小提琴,經驗豐富。她於2013年被確診患上腦癌,當時曾開刀切除腫瘤並接受放射治療,但她於去年12月腫瘤復發,需要再次接受手術。

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特納的腦腫瘤長在右額葉附近,接近控制左手細微動作的區域。身為一個小提琴家,特納形容左手是她最重要的身體部份,擔心手術會損傷她控制手部運動的大腦神經,影響她演奏。

倫敦大學國王學院的醫學團隊為保留特納的手部活動能力,在手術前特意為她製作腦部繪圖,識別她拉小提琴時大腦活躍的位置。醫生在手術期間叫醒特納,要她在手術過程中演奏小提琴,通過監聽演奏來判斷腦部神經是否正常。

英國一名小提琴家,一邊做開腦手術,一邊演奏小提琴。(圖片來源:AFP)

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手術成功 2星期後重拾小提琴

手術進行了4小時,醫生最終成功切除90%以上的腫瘤組織,包括所有可疑具侵略性活動的區域,同時亦保留了左手的全部功能。特納成為英國首個在蘇醒狀態下,接受腫瘤摘除手術的人,她於手術後2個半星期後重新開始演奏小提琴。

負責手術的神經外科醫生Keyoumars Ashkan教授表示,如果手術在20年前進行,能夠保留患者的基本功能已經很不錯,難以想像可以像現在這樣做到完好無損。

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神經外科醫生:防止病人永久失去相關功能

香港曾做過清醒開顱手術,TOPick曾訪問過成功做清醒開顱手術的廣華醫院神經外科副顧問胡日明。他表示,清醒開顱手術的原理,在於做手術期間用電極刺激病人的腦皮層,來識別大腦功能區域,避開切除位於運動、語言區域的腫瘤,防止因切除而令病人永久失去相關功能,影響生活,例如喪失語言、獨立行走的能力等。

醫生會考慮腫瘤區域、大小、惡性程度和病人自身,而決定會否進行清醒開顱手術。術前兩星期至1個月,醫生需與臨床心理學家為病人進行術前評估,甚至會先參觀手術室以減低焦慮。

胡醫生指一般而言,進行清醒開顱手術比傳統全身麻醉需時更長,約需4至6小時,特別情況下更需8小時,但病人復原時間較快,其出院時間亦有望比傳統方法短2至3日。更重要是,清醒開顱手術的腫瘤完全清除率相對較高,對腦部功能的影響減至最低,也用減少使用麻醉及監測儀器。

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責任編輯:羅嘉欣