【M痛十級痛】經痛痛到暈痛到嘔 婦科醫生按症狀分經痛程度3級表【附成因及紓緩方法】

健康 17:44 2020/05/14

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醫生按症狀分經痛程度並拆解成因。

經痛問題困擾不少女生,「痛到暈痛到嘔」代表是時候去檢查子宮?網上近日流傳一張港版「7級M痛」圖,並指若達最高級則要求醫。TOPick為此訪問婦科專科醫生方秀儀,她表示可按症狀分為3種經痛程度,並講解經痛成因、紓緩方法以及服用止痛藥的迷思。

3種程度的痛楚

方秀儀醫生表示,醫學上沒有特別為「經痛」而設的痛楚等級,一般只會分為「輕微」(mild),「中度」(moderate),「嚴重」(severe)。不過,一般量化痛楚可用數字分級法,0為不痛,10為對方所認為的最痛。

1-3級:輕微(mild)經痛

  • 小腹脹痛,伴腰部酸痛,但不影響正常的生活和工作。

4-6級:中度(moderate)經痛

  • 小腹疼痛嚴重,伴腰部酸痛,有噁心嘔吐的症狀,但在止痛藥等藥物的幫助下能夠暫緩。

7-10級:嚴重(severe)經痛

  • 小腹疼痛難忍,必須卧床休息。
  • 會有腰部酸痛、冷汗淋漓、暈眩、渾身無力、嘔吐腹瀉或肛門墜脹等症狀,採用止痛措施無明顯緩解。
  • 嚴重者會出現休克。

經痛成因?

一般都是由於子宮肌層或子宮內膜的前列腺素分泌過度,使肌肉收縮,再加上子宮肌肉的缺血,從而造成疼痛的感覺。

為何會痛到暈痛到嘔?

來經期間,部分女性會因大量的前列腺素進入血液循環,可引起胃腸道的肌肉收縮,令腸胃作嘔作悶。急性劇烈的腹痛(包括經痛)會造成「迷走神經性昏厥」(痛到暈)。

如經痛嚴重至「痛到暈,痛到嘔」,應好好檢查一下有沒有婦科問題,如子宮內膜異位症、盆腔發炎、子宮腫瘤、子宮腺肌病、子宮先天性畸形等等。

痛至甚麼程度要求醫?

若有嚴重經痛(包括:普通止痛藥不能止痛、影響日常生活、會痛到嘔或暈、需要病假等),或不正常的經痛持續超過兩三天(甚至經期前後也痛),就需要諮詢醫生,進行身體檢查和盆腔超聲波掃描,以找出病因,作適當治療。

醫生會先處方止痛藥來治療經痛。止痛藥能抑制前列腺素的合成或對抗其作用。病人只需在有經痛的日子,餐後服食這些藥物,療效可高達七至八成。

若經痛情況比較嚴重

  • 可能需要荷爾蒙治療,最常用的是口服避孕丸。
  • 避孕丸抑壓了排卵後,子宮內前列腺素便能維持在恰當的分量,治療經痛成功率達七成。此外,現在有口服新型黃體素,專治子宮內膜異位所帶來的痛症,有效舒緩痛楚。

若有經量過多的問題

  • 醫生會考慮安上含黃體酮荷爾蒙的子宮環,除了可以作長期有效之避孕方法外,還可有效治療月經過多或經痛問題。

若經痛由婦科問題引起

  • 以上保守的療法均不能控制經痛,可能需要手術治療,例如:除去子宮內膜異位組織和瘢痕組織、切除子宮內膜異位囊腫(俗稱「朱古力瘤」)、子宮腺肌瘤等。

為何服用止痛藥也無效?

方醫生指,很多人不敢吃止痛藥,擔心會傷胃或劑量愈吃愈高。但其實吃一兩天止痛藥並無影響,或可搭配胃藥或飯後服用。她解釋,一般止痛藥都不會引起依賴性,若比以前需要更高劑量的止痛藥,建議好好檢查一下有沒有婦科毛病。

若吃止痛藥也不能止痛,可能是「繼發性經痛」(即有婦科問題),譬如:子宮內膜異位症、盆腔發炎、子宮腫瘤、子宮腺肌病、子宮先天性畸形等。

子宮內膜異位症:嚴重經痛、經痛可維持整個經期(有別於原發性經痛多數只是頭一兩天)、經量多、性行為時疼痛、不規則出血,都有可能是此症症狀。

子宮肌瘤:多數不會引起經痛,通常是經量多。

建議定期做超聲波檢查

方醫生建議,婦女可每年做一次超聲波檢查,檢查身體/子宮是否出現異常情況,尤其有病徵的婦女,如經痛、經量多的人。

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記者:黃泳欣