【對抗濕疹】停用類固醇皮膚紅腫流血極痕癢 嚴重濕疹伯伯中醫治療2個月「大象皮」消失

健康 11:43 2020/05/16

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一名患有嚴重濕疹的伯伯停用類固醇後,皮膚紅腫流血極為痕癢,接受中醫治療約2個月後,「大象皮」消失。

濕疹患者突然停用類固醇,有機會令病情反彈,引發併發症。註冊中醫師李廣冀(柴醫)在其facebook專頁分享一宗病例,一名77歲伯伯患有濕疹約5年,近年需口服類固醇,停用類固醇3個月後出現「反彈」症狀,誘發紅皮症,逾八成皮膚出現紅腫、脫皮、滲出、流血情況,令他極為痕癢,無法入睡。李醫師是他5年來第17位中醫,接受治療約2個月後,伯伯皮膚漸有好轉,身上粗糙的「大象皮」也消失了。李醫師指出,若濕疹患者皮損太多,不宜外塗任何藥膏。

李醫師向TOPick表示,伯伯於2015年發病,起初是手部有濕疹,其後蔓延全身,需外塗類固醇控制病情;2019年12月開始口服類固醇,但無好轉,停用類固醇後引發紅皮病。自3月下旬,伯伯接受李醫師診治,至今沒針灸,也沒塗抹中藥藥膏,只是服用中藥。

李醫師分享病例

伯伯因為嚴重的濕疹,需要口服類固醇,後來家人毅然停止類固醇3個月,出現類固醇反彈,誘發紅皮症。整個人超過八成皮膚紅腫、脫皮、滲出、流血,無法入睡,極度痕癢,可以用慘不忍睹來形容。試想想,你的至親受到這種煎熬,是何種感受?

幸好再艱難的時刻,有家人的陪伴,心裡也覺得安慰,阿女無意間發現柴醫講解濕疹的文章,於是來試一試,兩個女和伯伯的太太陪著他,伯伯當時神情呆滯,只説:我是他第17個中醫。可想而知,不停尋醫不停換中醫,是多麼的疲累,我解釋了病情給伯伯聽,希望可以幫到他。

皮損太多不宜外塗藥膏

皮損太多不宜外塗任何藥膏,便只處方清熱解毒止癢祛濕的中藥,服用兩星期後,皮膚紅腫略為減輕,但仍然身體很虛弱,還在吃飯後發冷、顫抖的情況。考慮到可能是胰島素不穩定,血糖下降,或者是類反的全身症狀,再處方鞏固中焦虛寒的理中湯。再覆診時,發冷情況減,受到控制,脾胃好轉。

再覆診時,伯伯服了中藥後大汗淋漓,發冷發熱。家人再打電話來,問是否要換藥。柴醫經過問診後判斷是感冒,所以再處方外感中藥小柴胡湯。解釋後家人知道是感冒便安心,之後再繼續服中藥。

伯伯康復過程(相片獲李廣冀醫師授權使用)

皮膚流汗反而減少瘙癢

今日(5月14日)再覆診,伯伯的各種症狀都大大好轉,皮肉的顏色大為好轉,頭皮長出新的頭髮。面色開始有點光澤,就是懂得分泌油脂。另外,家人發現伯伯背部經常濕濕的,問我是否正常。濕疹紅皮病會大大影響到皮膚流汗散熱的功能,只要皮膚懂得流汗,反而會減少瘙癢。

伯伯表示流汗後反而覺得舒服不會痕癢,洗澡時傷口也不覺得痛。這是龜裂的地方癒合了,表皮的微生物便不會再直達真皮層,炎症會進一步穩定。除此之外,伯伯初診時雙腳瘀暗紅腫,排除腎病後,主要是伯伯氣虛,在家不活動,不是坐就是睡,導致循環不好,治療6星期後,腳腫有明顯改善。

家人問是否需要服食免疫抑制劑,我説如果能單靠中藥而慢慢改善,我認為伯伯不一定需要服西藥,可以聽聽西醫意見再決定。而免疫抑制劑,能改善過度亢進的免疫力,但可能導致免疫力過低,而發生皮膚感染,更要復查肝腎功能,避免嚴重副作用。

治療3個月大象皮消失

看到伯伯家人的喜悅,說伯伯的大象皮消失了,腳的水腫也慢慢改善。最神奇的是,連頭髮也生了不少毛仔。伯伯説:「這三個月,我昨晚第一次剃鬚。哈哈!」

柴醫見到伯伯慢慢好轉,也放下心頭大石,不用再皺起眉頭處方中藥了。每次都要邊清邊補把伯伯體內濕邪、血熱清除。就像一個金魚缸水,把髒的水倒走一些,再換入一些清新的水,每次逐少逐少更換,金魚缸就如身體的器官,才不會受傷。否則清熱太過,必傷正氣。但如果一味固本,不理濕邪,又無法改善炎症。

因此很考耐性,又要讓伯伯家人明白,康復的趨勢是逐步建立,中間可能有反覆,但不要失去耐性和對醫師的信任,因為,再換下去,就會出現第19個中醫,19中醫,我相信他也不喜歡這個稱號的。

本文獲註冊中醫師李廣冀授權轉載

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責任編輯:黃泳欣