86歲老人的快樂抗爭 單一口服化療對抗晚期膽管癌 延續人生旅程

特約 00:00 2020/08/27

分享:

被癌症折磨,受控又再復發,任誰也會感到灰心氣餒。偏偏年屆86歲的李伯伯不言棄,天性樂觀的「老兵」遇上以棘手難纏聞名的膽管癌,在與醫生商討後,他決定擱下傳統雙化療的治療方案,選擇單一口服化療藥物,取其理想成效之餘,也能減少副作用。療程開展至今已有有一年,李伯伯病情仍然受控。他心存欣慰的同時,更認定當初的決定明智,讓他可以繼續享受樂天知命的人生旅程。

86歲的李伯伯聲線雄渾,說話鏗鏘有力,怎也看不出是一名膽管癌病人。其實,這次是他第二次遭遇癌症。2016年,他小便帶血,本以為是前列腺問題,經過一番檢查,原來是肝臟內有腫瘤,最終確診為膽管癌,醫生於是替他切除部份肝臟組織,膽囊及膽管。由於李伯伯年紀太大,主診醫生擔心其身體無法負荷,故此未有建議任何輔助性治療。感恩的是,之後的兩年間,他的病情穩定下來,他也能大致如常生活。

李伯伯經歷2次胰臟癌,現時需要定期覆診,並接受單一化療藥物治療,療程至今已有一年,癌細胞未有復發,讓他能繼續他樂天知命的人生旅程。

年紀大 進取治療未必最好

怎料去年8月,似曾相識的病徵再次浮現,經檢查後,證實是膽管癌復發,更不幸是癌細胞已轉移到肝臟外,擴散至肺部及淋巴範圍。李伯伯一如以往,樂觀面對,完全沒有擔心過病情︰「我的思想比較開放,從來沒有顧慮這麼多,最重要保持精神和健康,冷靜面對,平日多鍛鍊身體,沒甚麼好怕!」

雖說樂天知命,但李伯伯年事甚高,他的子女擔心治療的副作用,會令其難以承受,甚至令身體變差,故希望選用副作用較少的藥物。李伯伯的女兒李小姐坦言,當時知道爸爸病情復發,一家人都感到非常徬徨,更四出求醫,希望能覓得良方︰「不過,見到爸爸這麼冷靜,大家都變得樂觀,唯有跟他一齊共同面對,始終家人互相扶持是非常重要。」

因應李伯伯的年紀及病情需要,其主診醫生與李伯伯一家商討後,決定為他安排單一口服化療藥物S1治療,取代傳統雙藥化療的治療方案,減輕副作用。經過頭3個月療程,李伯伯的病情已經穩定下來,他繼續服用口服化療藥物直至一年後今日,他的病情控制得很好, 腫瘤亦沒有惡化的跡象,一家人總算鬆了一口氣。他笑言,雖然切除了膽,又要定時服藥,「但精神依然很好,更可日日運動,可以繼續做我的快樂老人」。

面對死亡率甚高的膽管癌,臨床腫瘤科專科李宇聰醫生直言,不少求診時已屆晚期的患者早已「打定輸數」,像李伯伯如此樂觀面對的病人少之又少。他解釋,膽管癌的病徵並不明顯,腫瘤要生長到一定程度,堵塞膽管出口,才會有黃疸、深茶褐色小便的病徵,但此時病情已發展至後期階段,治療就變得困難。

李伯伯的女兒回想爸爸當初癌症覆發時,全家感到很擔心,然而爸爸卻非常樂觀,勇於接受患病的事實及積極投入治療,令她也鼓起勇氣,共同面對。

單一口服化療副作用少 維持生活質素

更甚的是,不少膽管癌患者病發時年屆70歲以上,對化療的承受能力較差,用藥時就必須考慮病人的身體質素。李醫生說︰「治療初期如果使用藥性較強的藥物,病人可能無法承受,甚至會因副作用而要減藥、甚至停藥,不單止影響治療進度,更會導致病人對治療失去信心,最終放棄治療。」

現時,晚期膽管癌的標準治療以雙化療為主,即同時注射吉西他濱及順鉑化療藥物,雙管齊下, 存活期中位數約是11.7個月, 無惡化存活期約是8.2個月(ABC-02 trial, 2010)。李醫生認為,年長患者或不願接受毒性較強的治療方案,在評估病情及身體情況後,可像李伯伯一樣,使用單一口服化療藥物S1︰「雖然有些研究指出,單一化療未必比雙化療好,但相對來說,副作用較少,對於年長患者或較適合;事實上,如果治療方案進取,一味只講成效、數字,病人無法受惠也是徒然。」

以李伯伯的個案為例,病發後他選用單一化療藥物治療,整整一年病情也沒有惡化跡象,甚至能維持病發前的生活質素,令他仍能保持高昂的抗癌意志。由此可見,找到療效及副作用之間的平衡點,對患者非常重要。

李醫生認為,隨著醫學進步,近年次世代基因檢查的發展越來越成熟,加上新型標靶藥物相繼面世,膽管癌的治療不再如以往般困難。他寄語患者︰「不能有病就打定輸數,嘗試積極面對,按部就班用藥,在能控制的範圍之內先接受現有治療,一步一步對抗癌細胞,減低對身體帶來的影響。」

李宇聰醫生提醒,以上內容僅供參考,所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑,請向主診醫護人員查詢。

李宇聰醫生認為,患者在治療初期,如果使用藥性較強的藥物,可能無法承受藥力,甚至會因副作用而要減藥、甚至停藥,不單止影響治療進度,更會導致病人對治療失去信心,最終放棄治療。

(資料由客戶提供)