【卵巢癌】卵巢癌成女性癌症殺手 生殖細胞瘤專攻年輕女性有患者確診時只得9歲

醫生診症室 10:47 2020/08/21

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生殖細胞卵巢腫瘤專攻年輕女性,有患者確診時只得9歲。

卵巢癌是本港女性第7號癌症殺手,由於早期病徵不明顯,故亦有「隱形殺手」之稱。不少人認為卵巢癌多發生於年長婦女,事實上,卵巢惡性腫瘤有很多類型,其中一種名為「生殖細胞瘤」的卵巢惡性腫瘤,專攻年輕女性,養和醫院婦產科專科醫生譚家輝接受TOPick訪問時指出,臨床發現有患者確診時只有9歲。

9成屬表皮卵巢癌 生殖細胞瘤多見於年輕女性

譚家輝表示,卵巢惡性腫瘤的種類繁多,一般可按細胞的來源分為幾類,其中最常見是表皮卵巢癌,顧名思義發生在卵巢表皮,佔整體患者約9成,確診年齡中位數為52歲左右,即約有一半人在收經前就會發病,一半則在收經後才發病。

除了表皮卵巢癌,亦有不少女性患生殖細胞瘤及間質細胞瘤。譚家輝續指,生殖細胞瘤源頭來自生殖細胞,與常見的癌症不同,多見於年輕患者,一般發病年齡為10至20多歲,過往曾有患者發病時僅得9歲。

生殖細胞瘤的成因至今仍然未明,很多患者因發現腹部腫脹、有異物感,求醫檢查後才確診。

而間質細胞瘤的發病年齡層則較廣,部分年輕患者可能20至30歲出頭就確診,亦有不少人40歲後才發病。此類腫瘤會分泌雌激素,影響月經周期,假如女士發現經期紊亂或突然停經,切勿掉以輕心。

早期卵巢癌病徵不明顯

他指出,卵巢癌初期症狀不明顯,很多病人出現明顯徵狀時,已經屬於後期。以表皮卵巢癌為例,常見的徵狀包括腹脹、有飽滯感,因腫瘤可能壓逼腸道,令病人覺得進食後消化不良、「唔落格」,故有不少卵巢癌病人由腸胃科醫生轉介。

至於後期的病人,若腫瘤不幸地擴散至其他器官,如影響到腹膜,可能會出現腹水,令腹部脹起,無法進食,甚至呼吸困難。他又指:

腫瘤的大小未必會影響期數,曾有病人的腫瘤去到胸口這麼高,亦只是第一期,所以期數要視乎腫瘤有沒有擴散至其他部位。

治療方案視乎腫瘤擴散程度

譚家輝稱,當發現病人卵巢腫瘤後,首先會觀察腫瘤的外觀、大小,以及身體其他位置有否受影響。醫生通常會為病人抽血驗癌指數,若發現癌指數升高,代表是惡性腫瘤的機會較高。

卵巢癌的治療方法主要包括手術和化療,一般視乎腫瘤的類型、期數及擴散程度而定。若腫瘤局部集中在卵巢內,癌細胞未擴散至其他部位,通常只需進行手術切除相關器官,再決定是否有需要進一步做任何化療。

但假如患者確診時,癌細胞已擴散至腹膜不同位置,甚至肝臟、肺臟等器官,病情較為嚴重,如果先做手術,康復會有一定困難。故醫生一般會先抽取組織或腹水,進行細胞檢驗,判斷最合適的治療方法,例如先進行化療控制腫瘤,將其縮小,再進行手術。

能否保留生育能力視乎腫瘤種類

不少卵巢癌患者都會擔心接受手術後,將來的生育能力會否受影響。譚家輝指出,表皮卵巢癌方面,如果癌細胞比較惡性,患者保留生育能力的機會相對較低。

因為我們會擔心,如果沒有好好進行治療,莫講話生育,可能連病都醫不好,所以很多時都要忍痛切除婦科器官,無法保留生育能力。

而一些早期的病人,或癌細胞種類較好,醫生則會考慮進行較保守的治療,保留子宮和一邊卵巢,希望能保存生育能力,不過這類病人相對較少。

另外,常見於年輕少女的生殖細胞瘤,一般會採用混合藥物治療,而這些藥物對剩餘一邊的卵巢,或子宮的功能影響相對較小,根據過往的案例,不少生殖細胞瘤患者接受手術和化療後,仍能保存生育能力。

至於間質細胞瘤會分泌荷爾蒙,患者會出現相關症狀,有利她們及早求醫,故許多患者發現時未必是後期,不少年輕病人可以保留子宮和一邊卵巢,康復後仍可有生育能力。

他補充,由於普遍卵巢癌症狀不明顯,很多婦女發現時已經屬於後期,故建議女性定期進行身體檢查,以及早發現腫瘤。

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記者:沈佩珊

拍攝:文子健、沈佩珊 剪輯:文子健