【HPV疫苗】本港每年有幾百宗子宮頸癌新症 婦產科醫生:沒受過感染30歲後女士可接種

醫生診症室 19:33 2020/09/03

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婦產科醫生靳嘉仁指,如沒受過HPV感染,30歲後女士仍可接種HPV疫苗。

HPV(人類乳頭瘤病毒)是一種常見的病毒,並涉及100多種類型,其中至少14種屬高危類型,有機會引致子宮頸癌等癌症。到底市民應否接種HPV疫苗保護自己?疫苗成效如何?曾有性行為後還可接種疫苗嗎?TOPick訪問到婦產科專科醫生靳嘉仁,拆解HPV病毒及HPV疫苗迷思。

什麼是HPV病毒?

人類乳頭瘤病毒(又稱 HPV)是一組包括150多種類型的病毒,其中約40種會感染人類的生殖器官。靳醫生指,HPV病毒可分為低危及高危:

  • 低危HPV病毒:可導致濕疣(俗稱:椰菜花)。
  • 高危HPV病毒:可導致子宮頸細胞病變,引致子宮頸癌。

與所有病毒感染一樣,如身體抵抗力低,就可感染病毒。如身體抵抗力好,就可自行清除病毒。所以就算2人有性行為,也可以出現1人有感染,1人沒有感染的情況。

可以感染後,自己身體在2年內產生HPV抗體,清除病毒。有9成人士在2年內都會產生抗體,打死病毒、清除它。

低危HPV病毒​​​​​可致濕疣(椰菜花)

感染HPV未必有病徵,靳醫生表示需視乎患上高危還是低危HPV病毒。

如患上低危病毒,有部份患者會患濕疣(椰菜花),但亦有人或因身體抵抗力好,只會覺得下身有點痕癢,「抓損一、兩次可自行康復」,甚至不再復發。

不過,他坦言就算患有低危HPV病毒,即使初期病徵好轉,很多人都會病情復發,尤其女士懷孕時身體抵抗力較差,便容易濕疣復發。

有時幫女士接生,會發現下身長了濕疣,除了女士會感到不適,都有機會經順產時感染到初生嬰兒。

他續指,假如嬰兒經過陰道順產時感染濕疣,濕疣感染到嬰兒喉嚨、鼻腔等位置,一般出生後會有不尋常出血或痛,需找耳鼻喉或兒科醫生治療。

高危HPV病毒導致子宮頸癌

靳醫生解釋,子宮頸癌其實是由子宮頸癌前病變(CIN)演變而成,而CIN可分為1、2、3期。當中高危的CIN 2、3期,大部份女患者都會有HPV感染,甚至有99%子宮頸癌患者都是受到HPV感染。所以高危HPV感染可直接導致子宮頸癌。

  • CIN 1期:無病徵
  • CIN 2、3期:陰道分泌物多、有異味、行房出血、經期前後不正常出血

如出現CIN 2、3期,因擔心會慢慢演變成子宮頸癌,故建議進行子宮頸環形切除手術。切除後亦要定期監測子宮頸細胞有否病變。

如想知自己有沒有感染,女士每年做子宮頸細胞檢查(柏氏抹片)時,可向醫生說明除了檢查有沒有癌細胞外,有沒有感染HPV。

另外,因手術後子宮頸會變短,可增加將來懷孕難度,早產或流產風險亦會較高。但如不接受治療,經長年累月演變,有機會於5至10年或10年至20年慢慢變成子宮頸癌。

HPV疫苗作用?

靳醫生指,注射HPV疫苗後,男性可預防生殖器濕疣及肛門癌,女性則可預防子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、生殖器濕疣及肛門癌,不過不能預防所有性病,因為HPV疫苗主要是保護身體不受HPV病毒感染。

本港每年都有數百個子宮頸癌新症,故靳醫生認為HPV疫苗對女性十分重要。至於男性,雖然患上生殖器濕疣可能治療1、2次就會好轉,但他提醒濕疣可以復發,可重複感染。如導致肛門癌則「更慘」,因肛門癌或需切除肛門,導致需使用大便袋或無法控制大便。

沒受過感染 30歲後女士仍可接種

第一隻HPV疫苗於2006才問世,未必所有女士都在發生性接觸前接種過疫苗,到底有性行為後才接種還有保護力嗎?靳醫生指如之前從沒受過HPV感染,其實即與處女或未有性行為前接種疫苗是沒有分別的,所以就算30、40歲都可以照樣接種。

但如果之前已感染過HPV病毒,則要視乎感染過哪一種,如感染到低危的HPV-6、HPV-11,那HPV疫苗就未必有特別保護。或如感染過9價疫苗中的9類HPV病毒,都未必有作用。

我認為30、40歲都仍可接種,不過女士接種前,應找婦科醫生或家庭醫生先檢查子宮頸細胞有沒有病變。另外,有沒有感染過9價疫苗中的其中一種HPV病毒。如果已感染,便需自行衡量情況。

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記者:楊宛茜