【傑出醫護】3次流產40歲婦終懷孕胎兒27周時橫膈膜穿洞 威爾斯婦產科團隊施宮內手術力保胎兒順利出世

社會 00:00 2020/09/21

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該名嬰兒在31周早產,健康成長,至今已一歲。

懷孕可能是不少女性的心願,育有自己的愛情結晶,一直非易事,對於本身有慣性流產的婦女來說,可說是期待奇蹟出現,為母則強,一名經歷3次流產,至4旬高齡懷孕的孕婦,一心只盼胎兒健康成長,可是胎兒到了27周時被診斷出橫膈膜穿洞,以至內臟上移,壓著心肺,即使成功出生亦恐夭折,幸獲中大婦產科團隊的努力,為該名孕婦施以宮內手術,力保胎兒,雖然在31周早產,但已健康生長,至今已一歲大。威爾斯親王醫院婦產科名譽顧問醫生梁德楊接受TOPick訪問時說,因為有一個信念,令他們沒有放棄,「只要胎兒父母不放棄,我們便會竭盡所能,與他們同行」。

梁德楊解釋指,該名高齡孕婦的胎兒不幸患上「先天性橫膈膜疝氣」,即分隔胸腔及腹部的橫膈膜穿洞,以至腹內器官湧上肺部令其不能生長,故威爾斯親王醫院婦產科胎兒醫學組為胎兒於27周時進行近年引入的「胎兒鏡氣管閉塞術」,即將球囊經胎兒口部及喉嚨放進只有其數毫米的氣管,讓肺部得以膨脹發育;後來胎兒雖在31周早產,但在團隊取出球囊後不但能呼吸暢順,其橫膈膜亦成功被外科醫生修補。

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然而,不是所有患胎都能幸運存活,梁憶述,曾經一名胎兒因無法排尿而導致膀胱膨脹,團隊需為其放置導管排尿,手術雖成功但導管卻終日移位,結果每隔數天團隊便要為胎兒扶正導管,可惜嬰兒出生後仍不幸離世。作為母胎的同行者,梁坦言團隊同樣難過,但仍獲該名太太心存感激,因知道自己已盡了母親的責任,而醫護亦已盡力給予寶寶最大的生存機會。

威爾斯親王醫院婦產科胎兒醫學組為患上「先天性橫膈膜疝氣」的胎兒,於27周時進行近年引入的「胎兒鏡氣管閉塞術」,至今寶寶已一歲多。(陳永康攝)

與其他專科醫生最大分別,也許是母胎醫學組的手術床上,躺著的永遠不只一條生命,偶爾會帶來「救與捨」的兩難,例如懷上雙胞胎的孕婦,被發現其中一名胎兒或心臟拒絕跳動、發育不良,如失頭顱、失心臟,而有機會令餘下胎兒出現急性失血引致死亡、或有嚴重的腦損傷,此時準父母便要作出是否要減胎的決定。梁德楊解釋指:

這個艱難決定不但父母要做,我們要落手做都不容易,始終我們都是醫生,不是想殺生命,而是要救生命,但又要衡量,若什麼都不做,後果可能是兩個(胎兒)都沒有,本著兩害取其輕心態來過自己那關。

團隊成員之一的副顧問醫生謝穎婷則指:

作為專業團隊,我們要做的就是向每對夫婦作出分析,讓他們慢慢消化接受,及一直給予最大支持。 

「噗噗⋯噗噗⋯」黑漆漆的超聲波影像雖把胎兒映照得撲朔迷離,但紮實的心跳聲彷彿在告訴準媽媽「我在」;「再見了,爸爸媽媽真的很不捨得你⋯」這是一位患癌孕婦在無可奈可下中止懷孕時,對肚內胎兒說的話,團隊資深護師梁淑嫺緩緩說道,即使面臨分離,至少有好好的道別對親人來說也是極其重要,

從來沒想過用超聲波也可治癒媽媽的心,也是這份工作的意義。

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經歷完不好的結果,要盡快重拾心情面對另一對夫婦,哭完再將正能量給回大家。

對這份工作充滿熱誠的謝穎婷,因深深體會到生命得來不易,「當不幸出現異常時,很希望跟父母一起不要放棄,令胎兒能正常地出生。 」 謝續指,母胎醫學組的最大使命就是:

重視每個生命,即使他仍未出生。

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記者:鄧凱文