【主動脈剝離】消防員「主動脈剝離」背部劇痛照X光途中死亡 急症科醫生:十分恐怖的痛楚或無先兆

醫生診症室 15:48 2020/09/21

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急症科專科醫生「長頸鹿醫生」指,「主動脈剝離」可以無先兆、後生又得老又得、運動健將都得。

台灣藝人小鬼黃鴻升日前於寓所猝逝,終年36歲,震驚台灣及香港。經解剖,確認小鬼死因為主動脈剝離造成血管阻塞。到底什麼是主動脈剝離?本港急症科專科醫生「長頸鹿醫生」就在Facebook專頁分享曾遇過的主動脈剝離個案。他指出主動脈剝離「是十分恐怖的痛楚」,可以「無先兆、無樣睇、話嚟就嚟」,而且死亡率高。

長頸鹿醫生分享,曾遇過一名40歲男性消防員打排球時突然背脊痛,無法郁動,血壓95/40,被緊急送往急症室。該名消防員接近2米高、身型大隻,但「痛到縮埋一舊」:

「醫生….真係好痛……個背脊」

「背脊邊度? 上背定下背」

「上呀…上…上背」

「頭先打波嗰有無明顯撞親扭親?」

「無……忽然間痛」

「有無心口痛? 氣喘」

「無無無」

「有無咩大病? 例如要長期食藥長期覆診? 藥物敏感?」

「無無無….乜都無….我淨係知我…..好…..痛……呀!」

其後,醫生替消防員做臨床檢查、心電圖等都沒有什麼發現,便馬上安排照「X光」入院做詳細檢查。結果,消防員於照X光途中死亡。

通常呢啲情況,差得咁快,都係同心血管尤其是大動脈嘅情況有關…

由於病人突然死亡,加上於急症室內搶救無效死亡,需轉交死因庭研判。最後經法醫解剖,才能確認消防員死於主動脈剝離(aortic dissection)。

長頸鹿醫生表示,相信不少急症室醫生都十分怕遇上「主動脈剝離」個案,因為患者會十分痛楚,「好恐怖」,另外主動脈剝離亦是急症室醫護其中一樣「好難睇」的症。

我唔識形容。總之我每次見到嗰啲樣我自己都會驚…

他將身體的血管,比喻為一條紙飲管,紙飲管的牆壁用三層紙製做。動脈剝離/撕裂,即是夾硬將這3層紙「片」開,而這種情況是身體內發生,外面沒法阻止。

你可以想像到有幾恐怖嘅痛楚,可以有得解 (通常因為高血壓),亦可以無得解。可以無先兆、可以無樣睇、可以話嚟就嚟。後生又得老又得。運動健將都得。」

他又稱主動脈剝離死亡率高:

一半人未去到急症室已經死咗 (撕裂得勁嘅話,啲血走晒入條罅隙度困住咗,嚴重嘅就唔夠血去平常嘅地方,又或者血塊頂住會透唔到氣等等),頂到去急症室嗰一半人, 又有一半死咗 (做唔切手術,手術中死亡。。。之類),結果得極少數人出到院。

即使如今科技進步,但仍然很難診斷到主動脈剝離。不少個案初步診斷都是背脊痛,但急症室接收背脊痛的個案眾多,也不可能將所有背脊痛患者,都懷疑是主動脈剝離而收進醫院。

即使在急症室正確診斷,也不代表救到病人:

上病房,睇心胸外科心臟科多一轉,再book手術房,call晒最大最老經驗嘅醫生趕返嚟,點都要時間。所以話呢類症,係對每個急症室醫生都係大挑戰。以我自己為例, 我諗我咁耐以嚟睇過嘅case...印象中好似全部都......都仲未計喺我職業生涯中,會唔會有啲case 我以為係背脊痛,放咗返屋企, 然後轉個頭喺街訓底咗跟著死咗喺第二間醫院我唔知?我答唔到你。係有可能發生的。

由於這類個案緊急突發,長頸鹿醫生坦言容易變成「斷錯症 」,「延誤診治」的爭拗,故希望大眾可漸漸認識這些疾病,了解醫生的工作日常。

主動脈剝離防不勝防?

長頸鹿醫生解釋,部份遺傳病會增加風險,而後天形成主動脈剝離的主因,則為長期高血壓、糖尿病、高血脂等,長期不理會的話會破壞血管結構,可增加剝離風險。另外,主動脈剝離以男性為多,大約2.5比1。

文章獲「問問Dr Friend - 長頸鹿醫生」授權轉載。

責任編輯:楊宛茜