【偏頭痛】本港約百萬人受偏頭痛困擾 偏頭痛發作可致嘔吐疼痛72小時【附自我測試】

醫生診症室 16:17 2020/09/22

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死忍偏頭痛嚴重影響日常生活。

香港人生活壓力大,「頭痛」比傷風感冒更普遍,一般人會「食粒止痛藥」解決;不過一旦出現「偏頭痛」,患者除了頭痛之外,更會出現嘔吐、視力模糊等症狀,痛楚甚至持續達3日。

一項本港調查發現,港人對偏頭痛存誤解,以為必然是防不勝防,發作時唯有死忍痛楚或自行服用止痛藥,嚴重影響日常生活及精神健康。醫生呼籲患者為身心健康,應盡早求診及治療,免長期受偏頭痛煎熬。藥劑師提醒患者切勿自行「加碼」服止痛藥,以避免不當或過度用藥。

推算百萬港人受偏頭痛困擾

本港的偏頭痛病發率為12.5%,推算近百萬港人受此困擾,當中25至44歲為發病高峰期,而女性患偏頭痛的機會更是男性的3倍。

腦神經科專科醫生方嘉揚醫生表示,偏頭痛的症狀遠比普通頭痛強烈及使人虛弱。偏頭痛可引致疲倦、噁心、對聲音或光線特別敏感、視野模糊、難以集中精神等,且疼痛可持續達4至72小時。

醫學界相信偏頭痛與家族遺傳有關,9成患者均有家族史。若父母其中一人患偏頭痛,子女有一半機會患病;若父母雙方均為患者,子女的患病率高達75%。女性荷爾蒙的變化、味精、紅酒、咖啡或芝士等食物、睡眠不足、心理壓力、焦慮、吸煙以至天氣變化等均為誘發因素。

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偏頭痛不只「偏埋一邊」

偏頭痛可分為偶發性及慢性,前者一般每個月偏頭痛不多於14日,而慢性患者則每月偏頭痛達15日或以上,並持續至少3個月。很多患者以為偏頭痛的痛感只會「偏埋一邊」,但其實偏頭痛發作時,痛感可發生於單側、兩側、後尾枕或面部全部一起痛,疼痛如脈搏般「跳痛」,活動或晃動時痛感會加劇,對患者造成很大困擾。

外國有研究指出,逾9成患者於發作時,無法正常工作或生活,有52%患者更會因偏頭痛常與子女爭執,而患者患上抑鬱症的機會亦較一般人高兩倍。

加重止痛藥劑量或致過度用藥

萬寧註冊藥劑師王敏恒先生指頭痛是社區藥房最常見的痛症,但部份患者的處理方法呈兩極化:即死忍痛楚或不斷自行加重止痛藥劑量。患者加服止痛藥的原因,多是以為止藥痛已經「食醇」,故自行「加碼」,但其實可能是偏頭痛情況變得嚴重,以往服用的止痛藥已不足以控制病情。

過度用藥亦會引發其他嚴重問題,以常用的撲熱息痛為例,過量服用有機會引致肝臟受損或死亡,非類固醇類消炎止痛藥可能出現心血管及胃部不適的副作用。

新一代預防偏頭痛藥物「CGRP拮抗劑」,針對腦內神經細胞表面的一種神經蛋白CGRP受體,阻斷神經物質傳遞,有助預防偏頭痛發作。方嘉揚醫生引述一項涉及383名偏頭痛病人的研究,他們出現偏頭痛達12個月或以上,每個月出現偏頭痛達4-14日及頭痛(包括偏頭痛與非偏頭痛)15次以下,而且經過2種預防性治療後仍未能成功醫治。他們於研究中持續使用「CGRP拮抗劑」依瑞奈人(70克),64週後,26%參加者沒有再出現偏頭痛。

偏頭痛自我測試

  • 你是否有頻密或激烈的頭痛?
  • 你是否因頭痛而減少體能活動或影響思考?
  • 頭痛是否通常持續多於4小時?
  • 頭痛時是否通常感到噁心?
  • 頭痛期間是否感到畏光或畏聲?

如果有其中4題的答案為「是」,代表很大機會患偏頭痛,應立即向醫生查詢。

非藥物治療-避免誘因

  • 控制外在環境:在黑暗及安全的房間中靜躺或睡覺
  • 養成規律的飲食習慣,避免誘發偏頭痛的食物
  • 規律的睡眠時間:避免熬夜、失眠或睡眠時間太長
  • 規律的運動或放鬆:減輕壓力

藥物治療

止痛藥

  • 適用於情況較輕微的患者,如撲熱息痛(Paracetamol)、亞士匹靈(Aspirin)及非類固醇類消炎止痛藥如布洛芬 (Ibuprofen)
  • 毋須醫生處方

止嘔藥

  • 治療偏頭痛發作時出現的噁心和嘔吐,如甲氧氯普胺 (Metoclopramide)

收縮血管藥物

  • 針對較嚴重的偏頭痛,如舒馬坦(Sumatriptan)、佐米曲坦(Zolmitriptan)、麥角胺類(Ergotamine)
  • 或會出現噁心及嘔吐等腸胃副作用

預防藥物

傳統預防性藥物:

  • 如普萘洛爾(Propranolol)、維拉帕米(Verapamil)、丙戊酸(Valporate)、托吡酯(Topiramate)、苯噻啶(Pizotifen)

新一代預防偏頭痛藥物-CGRP拮抗劑16:

  • 針對較嚴重的偏頭痛
  • 阻斷神經物質傳遞,預防偏頭痛發作


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責任編輯:羅嘉欣