自願醫保首15個月接30宗投訴半數成立 有保險公司錯發7萬封信通知惟未提醫保外選擇

社會 08:00 2020/09/24

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(經濟日報資料圖片)

自願醫保計劃推出首15個月接獲30宗相關投訴,近半數個案成立,大多涉及舊保單過渡新醫保保單的問題,亦有投訴涉不滿核保安排;有保險公司發信通知現有客戶過渡新保單時,未有提及參與自願醫保以外的方案,涉及7萬客戶,獲要求向客戶重新發信通知。

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自願醫保推出首15個月,食衞局共接獲30宗投訴,經跟進後有16宗投訴不成立個案,包括3宗要求保險公司作出跟進改善;餘下14宗投訴成立的個案,多涉新舊保單過渡問題,亦有不滿保險公司服務水平、缺乏清晰溝通、不滿核保安排等投訴。

有保險公司發出7萬封信通知現有客戶過渡新保單,惟未有提及參與自願醫保以外的方案,局方接獲投訴後,要求保險公司向客戶重新發信通知;另有投保人不滿核保後不保事項安排,多次與保險公司跟進仍感未獲清楚解釋,遂向當局投訴,局方要求保險公司向投保人作出書面解釋。

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食衞局副秘書長方毅亦提及,有個案醫療索償後賠償不足,當局跟進未發現保險公司不符規例,僅涉及賠償金額爭拗,最終投訴不成立;提醒市民如涉及醫保的賠償金額,應向保險投訴局保險。當局補充,如投訴個案成立,當局會要求相關保險公司即時提交糾正方案,並會密切跟進其糾正行動。

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記者:陳正怡