痛風治療|屯門醫院引入雙能量電腦斷層掃描 助病人精準治療痛風

社會 06:30 2021/02/17

分享:

屯門醫院矯形及創傷科顧問醫生蔡啟堯(左)表示,該院2015年引入雙能量電腦斷層掃描系統,幫助評估痛風石治療成效。右為蔡先生。(黃建輝攝)

新春期間多與親友聚餐,開懷暢飲在所難免,但要小心痛風纏身。除了當心進食過量嘌呤高的食品引致急性痛風,慢性的結石性痛風亦要多加留神。屯門醫院引入雙能量電腦斷層掃描系統,配合尿酸溶解治療,可精準助病人治療痛風,免卻開刀之苦。

痛風成因是來自尿酸,而嘌呤則會加劇分解尿酸。屯門醫院矯形及創傷科顧問醫生蔡啟堯解釋,尿酸是身體的自然產物,當血尿酸的體溫高於每公升0.4 毫摩爾的飽和點,就有機會出現結晶,特別容易積聚在關節和筋腱。免疫系統察覺到尿酸結晶,會判斷成外來物而作出攻擊,繼而產生發炎劇疼,形成急性痛風。若長期不加理會,結晶愈來愈大,最終會變成慢性結石性痛風(俗稱痛風石)。

蔡啟堯稱,本港每100人就有約3.6人會患上痛風,2015年至2019年間轉介到屯門醫院創傷及矯形科患痛風石的病人中,有25%屬從未在醫管局求診的新症,75%為舊症(平均患痛風已7.5年,最長為30年)。整體病人中有60%從未接受降尿酸藥物治療。

    點擊圖片放大
    +3
    +2

該院2015年引入雙能量電腦斷層掃描系統(DECT),為痛風患者提供快速、明確的和無創的診斷,有助用於早期檢查和識別與痛風相似的疾病,並可量度痛風石的體積,幫助評估治療成效。屯門醫院放射科顧問醫生李安慈說,未有DECT之前,一般使用X光檢查,並抽取關節液及血液等化驗,以臨床表徵作診斷,「但X光只能看到關節被破壞後情況,未能準確看到侵蝕位置」。

新系統下,可以非侵入性技術分析尿酸的化學成分,從而標示出痛風石的位置分布及大小、積聚情況,配合降尿酸藥治療,將血尿酸濃度控制在低水平,約1年可以溶解90%尿酸晶體,並根據數據制定用藥方案,預測治療時長,鼓勵病人配合治療。痛風石可治癒,但痛風則需要持續服藥以維持尿酸在飽和點。

目前大部分痛風石病人均以尿酸溶解術治療代替手術,但部份情況仍需要以手術治療,包括有併發症、影響神經線等。

76歲的蔡先生患上痛風逾15年,2007年因手部麻痹向屯門醫院求診,當時尿酸水平正常,懷疑是腕管綜合症,在2010年向私家醫生求診並接受手術,手痛徵狀稍微紓緩。不過,至2017年因手腕痛及無法握拳,再轉介到屯門醫院科,透過DECT照出雙手腫起位置及手腕管都有尿酸石,便使用尿酸溶解術治療,到2019年1月第二次照DECT時,尿酸石已經消失逾95%。

記者:蘇文軒