【護士診所】公院類風濕關節炎新症輪候時間達2年 引護士篩查懷疑個案可大減至4個月

社會 00:00 2021/06/21

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葛量洪醫院風濕科公布,類風濕性關節炎患者病情管理成效調查。左起:該院風濕及臨床免疫科資深護師郭雪琪、瑪麗醫院內科部主管劉澤星、病人區太。(陳國峰攝)

患上類風濕性關節炎恐是噩夢的開始,病人關節會被侵蝕及變形,病徵可持續多年,甚或終生。為縮短公院輪候新症及覆診時間,自2018/19年度起,醫管局設由專科門診轉介的懷疑個案,先由護士診所作篩查,而瑪麗醫院的首次見醫生輪候時間,更由2年大減至4個月;而部分病情穩定的患者亦會到護士診所覆診。

據為期2年的跟進研究顯示,由護士診所跟進的個案,顯示病人在滿意度及病情穩定度上,不遜由醫生跟進。

「我的關節變得很腫、很痛,早上起來更會晨僵,簡單如起床,要先動動關節、慢慢才可下床,照顧不到家人,連自己照顧自己都不行,令人好沮喪。」

年逾60歲的區太自1998年起出現關節痛,惟初期因輕視病情,延誤至約2004年才求醫並確診類風濕性關節炎,當時關節已惡化至變形;回望過去,區太最遺憾是沒及早求醫︰「如果我提早幾年醫,可能關節就不會變形。」

侵蝕快 應發病一年內求醫

本港約有2萬多人患有類風濕性關節炎,惟即使及時求醫,獲公院醫生首次看診亦需苦苦等候約2年。瑪麗醫院內科部主管劉澤星引述有研究指,若延誤診治,患者由出現病徵至關節被侵蝕只需數月,而類風濕性關節炎發病年齡多介乎30至50歲,患者或無法上班或照顧子女,後果嚴重,故患者應在發病一年內求醫以獲得治療。

為解決新症輪候時間長問題,醫管局自2018/19年度起推行「綜合模式護士診所先導計劃」,專科門診接獲懷疑為風濕科的個案轉介信後,會安排到護士診所進行相關檢查、化驗及評估等工作,經確定為類風濕關節炎後,4個月內便可獲公立醫生作首次診症及處方藥物。劉澤星解釋,由於相關護士可先替醫生為病人作檢查:「見醫生時所有資料都準備好,醫生便可馬上決定醫治方案,故可以縮短時間。」

病情管理 不遜由醫生跟進

此外,經醫生作首次診治後,現時部分病情穩定的患者亦可到護士診所作跟進治療,患者每4個月由護士覆診一次,而在治療第12個月及第24個月才會見醫生以調整藥物;葛量洪醫院風濕及臨床免疫科資深護師郭雪琪跟進132名在護士診所覆診的病人2年,與另外135名由醫生覆診的病人作比較,發現兩組病人在X光關節的侵蝕程度、健康評估及服藥依從性均無大分別,而在整體滿意度上,病人對護士診所的整體滿意度逾91%,比對醫生診所高出逾10個百分點。研究結果顯示,由護士診所提供給病人治療成效,不遜由醫生覆診跟進病人。

劉澤星強調,所有慢性病患者感染新冠肺炎後出現併發症的機會均較一般人高,目前沒有證據指打針後會令類風濕關節炎惡化(陳國峰攝)

本港新冠疫苗自2月底開打,劉澤星強調,所有慢性病患者感染新冠肺炎後出現併發症的機會均較一般人高,目前沒有證據指打針後會令類風濕關節炎惡化,認為相闔病情穩定患者打針的益處大於害處,惟他補充指,新冠疫苗或會削弱部分生物製劑的效力,故認為正使用生物製劑的病人應推遲接種疫苗;區太亦補充指,其已接種首劑新冠疫苗。

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責任編輯:鄧凱文