【乳癌治療】乳癌患者接受雙標靶治療後病情受控 組織籲將藥物納入常規治療

社會 18:37 2021/06/28

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臨床腫瘤科陳穎樂醫生、全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳女士、乳癌康復者Vicki。

乳癌是本港女性頭號殺手之一,2018年共逾4,600多宗新症,每年逾700人死亡。HER2 型乳癌患者Vicki去年7月確診,並完成接受全乳切除手術,現時正進行術後雙標靶治療及服食荷爾蒙藥以控制病情。專家引述有一項研究顯示,患者即使接受一年單標靶輔助治療,有25至30%患者仍面臨復發或死亡風險,呼籲政府應盡快與國際治療指引接軌,將術後雙標靶藥物納入藥物名冊。

現年47歲的Vicki在去年7月發現乳房有硬塊,經檢查後確診IIIA期HER2型乳癌,7月下旬在私家醫院接受全乳切除手術。在手術完成後,醫生詳細地向她建議了不同的治療方案,並將其轉介至公立醫院接受療程。

由於 Vicki 已出現淋巴擴散,有較高復發風險,公院醫生接受了私家醫生的建議的首選治療方案,為她安排進行術後雙標靶治療組合,同年9月下旬開始接受6次化療和15次電療,並配合共18次的術後雙標靶治療,她已完成第12次,另每天須服食荷爾蒙藥,現時的病情已受控制。她在今年2月已完成副作用較明顯的化療後,返回工作崗位,被安排較輕鬆的文職工作。

現時本港HER2 型乳癌患者的常規輔助治療為採用一年的單一標靶藥物曲妥珠單抗(trastuzumab)配合化學治療,以消滅體內的癌細胞,降低復發或擴散的可能性。不過,最新國際研究顯示,針對高復發風險的 HER2 型乳癌患者,在手術後採用「曲妥珠單抗(trastuzumab)+帕妥珠單抗(pertuzumab)+化療」的雙標靶藥物組合,比單標靶更有效減低復發或死亡風險達28%。而五大國際乳癌治療指引亦共同建議,如已出現淋巴擴散或其他高危因素的早期 HER2 型乳癌患者,應接受術後雙標靶治療,以進一步降低復發風險。

臨床腫瘤科醫生陳穎樂引述資料,指中國、英國、德國、瑞士及意大利等多個國家自2018年開始均已將上述藥物組合納入常規治療並提供援助,反觀香港至今尚未將術後雙標靶治療納入藥物名冊,亦未提供相關藥費資助。她表示,根據統計,全港每年平均約有230名早期高危 HER2 型乳癌患者適合採用此治療方案,惟實際用藥的比例僅約15%,建議政府應盡快與國際治療指引接軌,將術後雙標靶藥物納入常規治療。

全球華人乳癌組織聯盟於今年5月至6月進行網上問卷調查,並成功收集168份有效問卷,發現有32%HER2型乳癌患者未聽過適用於她們的「術後雙標靶治療」,另有不足40%人知道所有標靶治療方案,分別有98%及85%受訪者會根據醫生建議和和治療費用來選擇治療方案。結果反映患者對治療方案缺乏全面認知。

調查同時了解受訪者對政府入藥的期望,有65%人期望公立醫院在6個月內會引入美國食品及藥物管理局(FDA)批准使用的新藥物或新治療方案成為常規指引,惟陳穎樂指,現時政府的審批流程長達1至5年,遠遜受訪者期望。根據統計,約9成癌症患者確診後首6個月會到公立醫院診治,當新藥物或治療方案未被納入藥物名冊,醫生用藥或會受到限制。全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳亦建議政府加快檢視常規指引,讓患者盡早得到適切治療。

Vicki認為治療費用高昂非常人能負擔,希望政府可提供更多嶄新及不同種類的治癌藥物,對患者有實際幫助,另期望政府與時並進,持續增加資源包括檢查、治療及藥物資助,認為將效用和安全性受國際認可的治療納入藥物名冊,能增加患者對治療的希望及信心,減低心理壓力。

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責任編輯:郭詩詩