【足部健康】美甲店共用修甲工具易染真菌 皮膚科醫生:指甲變黃變厚或是灰甲徵狀

醫生診症室 16:41 2021/07/06

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皮膚科專科胡惠福醫生指出,足部真菌可蔓延身體其他部位,而且隨時傳染他人,為己為人,必須盡早作出治療對策。

不計拖鞋或涼鞋等露指鞋,穿上鞋子後,一雙腳便隱藏在內不見天日,但不等於可眼不見為乾淨,真菌有可能伺機肆虐。有皮膚科專科醫生指出,足部真菌可蔓延身體其他部位,而且隨時傳染他人,為己為人,必須盡早作出治療對策。

炎炎夏日,汗流浹背,加上香港潮濕氣候,往往是足部問題的好發時間。皮膚科專科醫生胡惠福分析以下3種常見的足部疾患:

1.香港腳  皮癬菌惹的禍

香港腳屬於真菌感染,胡醫生說:「如本身足部多汗,常穿侷促不透氣的鞋子,為真菌滋生提供有利環境。」

香港腳病徵為足底脫皮、腳趾縫痕癢、脫皮、發紅,有時會出現水泡,更會發出陣陣異味,嚴重者會有足部潰爛以及繼發性的細菌感染。若置諸不理或處理不當,真菌可殃及趾甲,造成灰甲(甲癬)。別以為香港腳只是足下問題,滋生的真菌可蔓延至其他部位如出現股溝炎及體癬等。

皮膚科專科醫生胡惠福表示,如同時患上香港腳與灰甲,治療難度會增加。(周美好攝)

「真菌孢子可由一個地方傳至其他地方,尤其是免疫系統較弱的人,如糖尿病患者、正服食抑制免疫系統抗排斥藥(如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡症患者)或類固醇病人,較易出現這情況。」

香港腳常被忽視的原因,是由於它不痛只有少許痕癢,不少患者見只有一點兒脫皮便掉以輕心。其實久而久之香港腳會惹到有灰甲,而且真菌可蔓延全身,當皮膚有缺損時,有機會造成細菌感染,嚴重可致危害性命的敗血症,不過這情況屬罕見。

赤腳行走易「中招」

香港腳最常見成因是受真菌中的皮癬菌感染所致,皮癬菌無處不在,周遭環境都可見,尤其是潮濕懊熱夏季更是它們滋生的時候。因此在公共地方如游泳池、浴室及更衣室赤腳行走,有香港腳患者踩在這些地板上,真菌孢子留在地面,其他人赤腳踩上時,便有可能「中招」。

胡醫生指,去游泳要盡量穿上拖鞋,勿赤腳在泳池旁行走;或上水後用清水或梘液沖洗足部,再仔細抹乾,穿上自己的拖鞋。

赤腳在泳池旁行走是有機會惹上足部真菌疾病,未下水前,最好還是穿上拖鞋。(iStock)

口服抗真菌藥要監察肝酵素

至於治療香港腳,他表示一般香港腳藥膏都安全,如抗真菌藥膏及口服抗真菌藥物。當病情較輕微,如僅有腳脫皮及發紅,可使用抗真菌藥膏,安全性高,對身體沒大影響。塗藥膏要遵照醫囑付出耐性去搽,不要中途自行停用,

口服抗真菌藥物則適用於香港腳影響範圍面積較大,並已誘發水泡及紅腫,或已蔓延至患上甲癬、體癬及股癬。口服抗真菌藥物成效較抗真菌藥膏為高,療程一般為兩星期,但期間需監察肝功能,用藥物有機會影響肝酵素、藥物敏感及腸胃不適的風險,因此必須由醫生處方,也確定身體無大礙才建議服用,用藥期間也不能飲酒,以免影響肝酵素升高。

香港腳患者不分男女老幼,BB都可患上,惟感染高危群則要數免疫系統較差的長者。(iStock)

有關日常預防方法,胡醫生教路:穿通爽鞋子,留意勿穿尖頭鞋,因這類鞋有機會「頂傷」趾甲,造成皮膚創傷,真菌有機會乘虛而入。鞋子要天天輪流替換,穿完放在陽光下曬晾,減少內櫳潮濕,減少真菌孢子滋生。襪子選透氣兼吸汗的棉質一類,遇有腳汗多及潮濕日子,應多帶一、兩對更換。

「香港腳好難不藥而癒,因香港氣候潮濕,患者一直處於低度感染,想醫好,還是要盡早求醫。」

2.灰甲  嚴重可整隻趾甲剝落

灰甲屬於甲床與甲板之間的感染,作惡細菌多為皮癬菌,少部分為念珠菌。成因和香港腳一樣,皆與潮濕、炎熱的環境有關。現時估計香港有50萬人患有灰甲,大約每6人當中就有1人患上灰甲。普遍發病年齡介乎35歲至59歲,60歲或以上的人士更是灰甲常見患者。

共用個人物品如修甲器具、毛巾甚至鞋子,都有機會引致灰甲埋身,胡醫生說:「不少個案是到美甲店共用修甲工具感染到真菌。此外,很多人忽視了指甲油,當塗上指甲面層上,以為指甲乾淨無事,但其實若感染了真菌也不知道,造成病情蔓延,一隻腳趾傳染一隻腳趾。」他建議要進行美甲時,宜帶備個人指甲鉗及指甲銼。

指甲和腳甲都不要剪得太短太貼,把指甲的甲床外露,除了感痛楚外,易惹來細菌或真菌感染。(iStock

蔓延至其他趾甲
 
灰甲表徵除了灰色,其實指甲變黃、變白、啡色、變厚、碎裂都是徵狀,甚至會有離甲或指甲倒插入肉情況,穿鞋和襪子都會感痛楚,最嚴重是整隻趾甲剝落,或引發甲溝炎,增加感染細菌的風險。

當一隻灰甲不處理,有機會蔓延至其他趾甲,10隻指甲都有灰甲的人並非少見。由於灰甲是真菌皮癬菌感染,增加患上香港腳及股溝癬的風險。而且,灰甲具傳染性,很多時會傳染予其他家庭成員。

治療時灰甲主要有四:外用抗真藥物、口服抗真菌藥物、激光治療及外科手術拔除指甲。患者宜向醫生查詢,哪種方法合適自己情況。

坊間有不少偏方,像用醋浸、搽火酒等指對灰甲有幫助,但胡醫生強調避免亂用徧方,例如用醋或火酒洗灰甲患處,因會延誤治療,而且可引起刺激性接觸性皮膚炎,指甲受損令其他細菌入侵的風險增加,可引致蜂窩組織炎等皮膚感染。

3.腳枕  足部磨擦皮膚加厚

腳枕即俗稱的雞眼,當行路時足部受到磨擦,皮膚會自然加厚作出保護。當這些皮膚過厚會壓着神經綫造成痛楚,穿上高跟鞋與尖頭鞋,受力位置不平均,增加了受力位置出現腳枕。

腳枕對健康無大礙,主要是痛和受壓感到不舒服。胡醫生表示,治療方式先要治本,選擇合適有軟墊鞋子,減少步行時的磨擦。外塗會用到含水楊酸的「雞眼水」,藉當中的腐蝕成分去除腳枕及厚皮,紓減受壓感。外科方法是用刮刀刮走腳枕,亦有用激光和冷凍方法去除腳枕,惟這些方法並不常見。

泡腳物質如具刺激性成分,有機會引起接觸性皮膚炎。(iStock)

不少人愛泡腳以紓緩疲勞,但從足部皮膚健康角度,胡醫生不建議泡腳。「腳部接觸太多水份,是足部真菌疾病的溫床,滋生真菌孢子。浸泡太多會弱化足部皮膚保護層。也視乎泡腳的物質,如具刺激性成分,有機會引起接觸性皮膚炎。」

日常生活,洗澡後要將趾縫、腳底水份徹底印乾,或可用風筒吹乾。指甲和腳甲都不要剪得太短太貼,把指甲的甲床外露,除了感痛楚外,易惹來細菌或真菌感染。正確是指甲和趾甲要留少少白,而不要貼邊全部剪走。

記者:周美好